Skeletal maturity in Belgian youths assessed by the Tanner-Whitehouse method (TW2)

Summary

Reference data for skeletal maturity (TW2 method) of the hand and wrist are provided for large representative samples of Belgian boys and girls. The sample of Belgian boys consisted of 21 174 boys aged 12 to 20 years studied in a nationwide cross-sectional and longitudinal study on the physical fitness of secondary schoolboys (1969–1974). The girls' sample consisted of 9698 6–19-year-old Flemish girls studied cross-sectionally (1979–1980). Both samples were multi-stage stratified cluster samples of entire school classes. All skeletal maturity assessments of the boys were made by the same observer (GB). His estimations agreed quite closely with those of the originators of the method. The skeletal age assessments of the girls were made by two observers trained by GB. Both observers showed high intra-observer reliability after training, and during the assessments. Moreover their ratings compared favourably with those of GB and the originators of the method.

Smoothed percentile curves of the maturity scores (TW2-20 bone, RUS and CARP scores) were calculated by means of cubic splines using a stepwise regression procedure for the selection of suitable knots. In the boys, the TW2 scores (20 bone and RUS) increase linearly between 12 and 14·5 years of age, slow down for a while, and then increase again, while the CARP scores increase linearly between 12 and 15 years of age. In girls, the 20-bone maturity scores increase nearly linearly from 6 through 9·5 years of age, accelerate until 11·0 years followed by a smaller increase; RUS scores increase curvilinearly from 6 years of age onwards; and Carp scores increase almost linearly between 6·0 and 12·5 years of age. Belgian boys are advanced in RUS scores but are delayed for the carpal bones as compared with the British standards. The Belgian girls show advancement for both scales as compared with the British reference data. The skeletal maturation of youths from several other continental European countries corresponds more closely with the Belgian than with the British data. The reference data presented herein most probably provide suitable standards for youths of West-European countries.

Zusammenfassung

Standarddaten der skelettreife (TW2-Methode) von Hand und Handgelenk werden für eine große repräsentative Stichprobe belgischer Knaben und Mädchen vorgestellt. Die Gruppe der belgischen Knaben bestand aus 21.174 Knaben von 12 bis 20 Jahren, die in einer landesweiten Querschnitts- und Längsschnittsuntersuchung der körperlichen fitness von Sekundarschülern untersucht wurden (1969–1974). Die Gruppe der Mädchen bestand aus 9.698 6- bis 19-jährigen fläminnen, die querschnitts-mäßig untersucht worden waren (1979–1980). Beide Gruppen waren mehrfach geschichtete Clusterstichproben von ganzen Schulklassen. Alle Skelettreifebestimmungen der Knaben wurdem von demselben Beobachter vorgenommen (GB). Seine Schätzungen stimmten recht gut mit jenen des Urhebers der Methode überein. Die Skelettalter-bestimmungen der Mädchen wurden durch zwei Bearbeiter vorgenommen, die von GB angeleitet worden waren. Diese Beobachter zeigten eine hohe Binnenbeobachterverlässlichkeit nach dem Einlernen und während der Bestimmungen. Außerdem waren ihre Einszchätzungen gut mit denjenigen von GB und den Urhebern der Methode vergleichbar.

Geglättete Perzentilkurven der Reifewerte (TW2-20 Knochen, RUS und CARP-Werte) wurden durch kubische Splinen errechnet, unter Benutzung eines schrittweisen Regressionsvorgangs für die Selektion der passenden Knoten. Bei den Knaben nehmen die TW2-Werte (20 knochen und RUS) linear zwischen 12 und 14, 5 Jahren zu, nehmen dann für eine Weile ab, woraufhin sie wieder zunehmen, während die CARP-Werte linear zwischen 12 und 15 Jahren zunehmen. Bei Mädchen nehmen die 20 Knochen-Reifewerte fast linear zwischen 6 und 9, 5 Jahren zu, beschleunigen sich bis 11, O Jahre, gefolgt von einem geringeren Zuwachs; RUS-Werte nehmen kurvilinear ab 6 Jahre zu; und CARP-Werte nehmen nahezu linear zwischen 6, 0 und 12, 5 Jahren zu Belgische Knaben sind bei RUS-Werten dem britischen Standard voraus, aber bei den carpalen knochen liegen sie zurück. die belgischen Mädchen zeigen im Vergleich mit den britischen Referenzdaten einen Vorsprung bei beiden Zahlen. Die Skelettreife von Jugendlichen aus verschiedenen anderen kontinentaleuropäischen Ländern entspricht besser den belgischen als den britischen Daten. Die hier präsentierten Referenzaten stellen höchstwahrscheinlich passende Standards für Jugendliche verschiedener westeuropäischer Länder dar.

Résumé

Des données de référence pour la maturation osseuse (méthode TW2) de la main et du poignet, sont apportées pour de grands échantillons représentatifs des garçons et des filles belges. L'échantillon des garçons belges est formé de 21174 garçons àgés de 12 à 20 ans, examinés au cours d'une étude tranversale et longitudinale d'envergure nationale, sur la condition physiques des éléves des écoles secondaires (1969–1974). L'échantillon féminin est constitué par 9698 filles flamandes de 6 à 19 ans, examinées transversalement (1979–1980). Les deux échantillons sont formés par des aggrégations d'échantillons de classes entières, stratifiées en niveaux multiples. Tous les enregistrements de maturité squelettique chez les garçons, ont été effectués par le mème observateur (GB). Ses estimations concordent très étroitement avec celles des initiateurs de la méthode. Les enregistrements de l'àge squelettique chez les filles, ont été effectués par deux observateurs entrainés par GB. Ces deux observateurs ont manifesté une haute fiabilité introbservateur pendant l'entrainement et pendant les examens. De plus, leurs estimations étaient cohérentes avec celles de GB ainsi qu'avec celles des initiateurs de la méthode. Les courbes des percentiles ajustés des niveaux de maturation (TW2-20 os, RUS et CARP-scores), ont été calculées au moyen d'interpolations cubiques, la sélection des ramifications appropriées étant déterminée à l'aide d'une régression pas à pas. Chez les garçons, les scores TW2 (20 os et RUS) augmentent linéairement entre 12 et 14, 5 ans, se modèrent pendant un temps, puis s'accroissent à nouveau, tandis que les CARP-scores augmentent linéairement entre 12 et 15 ans. Chez les filles les scores de maturation sur les 20 os augmentent presque linéairement de 6 à 9, 5 ans, accélèrent jusqu'à 11 ans puis sont suivis par une petite augmentation, les RUS-scores s'accroissant presque linéairement entre 6 et 12, 5 ans. Les garçons belges sont en avance pour les RUS-scores, mais en retard pour les os du carpe par rapport aux standarts britanniques. Les filles belges montrent une précocité pour les deux échelles par rapport aux données de référence britanniques. La maturation squelettiques des jeunes de plusieurs autres nations d'Europe continentale, correspond plus précisément avec les données britanniques. Les données de référence présentées dans ce travail forment donc des standarts appropriés aux jeunes de plusieurs nations d'Europe de l'ouest.