Cochlear implantation in postlingually hearing-impaired adults: Choosing the most appropriate ear

Abstract

Choice of the most appropriate ear for CI in postlingually hearing-impaired adults is becoming more relevant as more patients are considered eligible for intervention. The aim of this study is to review factors that influence this choice and to formulate a flowchart. An extensive Medline search was performed. Factors can be divided into surgical, audiological, and patient factors. Surgical factors are anatomic variation and otological medical history. Both are divided in absolute and relative contraindications. Duration of deafness and residual hearing are combined in the audiological factor. Likeliness of improvement of speech perception after CI at different durations of deafness is estimated. This is followed by comparison of between-ear differences in duration of deafness. If there is a large difference, above the presented 5% interval, the ear with the shortest duration is preferred. This review and its flowchart are an aid for decision making in the choice of ear for CI. Being as representative of current knowledge as possible, future refinements may occur as new insights are gained.

• Cochlear implantation
• Choice of ear
• Duration of deafness
• Flowchart

Abbreviations
CI	=	Cochlear implantation

Abbreviations
CI	=	Cochlear implantation

Sumario

Cada vez se considera más relevante la selección del oído más apropiado para el implante coclear en adultos hipoacúsicos post-lingüísticos, porque cada vez hay más candidatos considerados para esta intervención. El propósito de este estudio es revisar los factores que influyen en la selección y elaborar un diagrama de flujo. Se realizó una búsqueda extensiva en Medline. Los factores pueden ser divididos en quirúrgicos, audiológicos y en los propios de los pacientes. Los factores quirúrgicos son: variaciones anatómicas y la historia médica otológica. Ambos están subdivididos en contraindicaciones absolutas y relativas. La duración de la sordera y la audición residual se combinan en el factor audiológico. Se estima la posibilidad de mejoría de la percepción del lenguaje después del implante coclear ante diferentes periodos de evolución de la sordera. Esto va seguido de una comparación entre las diferencias interaurales de la evolución de la sordera. Si la diferencia es grande, por encima del intervalo presentado del 5%, se selecciona el oído con la menor evolución. La revisión y el diagrama de flujo son una ayuda para tomar decisiones al seleccionar el oído a implantar. Representan el conocimiento actual en la medida de lo posible, pero podrá haber detalles en el futuro conforme se obtengan nuevos conocimientos.