Intra-individual variability in recovery from paediatric acquired brain injury: Relationship to outcomes at 1 year

Abstract

Objective: To determine the relationship between the amount of intra-individual variability in measures of abilities and participation throughout the first 8 months of recovery from ABI and outcome scores at 1 year. Greater amounts of intra-individual variability throughout recovery are hypothesized to predict better outcome scores at 1 year.

Research design: This is a secondary data analysis of a longitudinal cohort study.

Methods: Eighty-seven children and youths were assessed with self and proxy report measures of child functioning, family functioning and environmental factors at regular intervals after ABI. Mixed-effects modelling was used to determine individual linear recovery trajectories. Intra-individual variability was defined as the intra-individual standard deviation of the residuals around the recovery line.

Results: Less intra-individual variability in recovery predicts better outcomes of physical health (Child Health Questionnaire), behavioural functioning (Strengths and Difficulties Questionnaire), family coping (Impact on Family Scale) and impact of environmental barriers (Craig Hospital Inventory of Environmental Factors). As amount of intra-individual variability increases, outcomes become poorer.

Conclusions: Findings support the existence of intra-individual variability in instrument scores over time in this sample and the impact of this variability on several outcomes at 1 year. Potential clinical and research implications are discussed.

• Acquired brain injury
• intra-individual variability
• paediatrics
• outcomes
• longitudinal

Objetivo: Determinar la relación entre la cantidad de variabilidad intraindividual en la medición de las capacidades y la participación a lo largo de los primeros ocho meses de recuperación después de una ABI, y la puntuación de los resultados después de un año. Se tiene la hipótesis en la que se considera que una mayor cantidad de variabilidad intraindividual a lo largo de la recuperación puede predecir mejores calificaciones de los resultados después de un año. Diseño de la investigación: Es un análisis secundario de datos de un estudio de cohorte longitudinal. Métodos: Se evaluaron a 87 niños y jóvenes por medio de reportes hechos por ellos mismos y por representantes, en los cuales se media la función de los niños, la función de la familia y los factores ambientales a intervalos regulares después de la ABI. Se utilizó la modelización de efectos encontrados para determinar las trayectorias de recuperación lineares individuales. Se definió a la variabilidad intraindividual como la desviación estándar intraindividual de los residuos alrededor de la línea de recuperación. Resultados: Una menor variabilidad intraindividual en la recuperación predice mejores resultados de salud física (Child Health Questionnaire), de funcionamiento de la conducta (Strengths and Difficulties Questionnaire), de la capacidad de la familia para enfrentar problemas (Impacto n Family Scale), y del impacto de las barreras ambientales (Craig Hospital Inventory of Environmental Factors). Conforme la cantidad de variabilidad intraindividual aumenta, los resultados son más pobres. Conclusiones: Los hallazgos apoyan la existencia de una variabilidad intraindividual en la puntuación de los instrumentos de evaluación a lo largo del tiempo en esta muestra, y el impacto de esta variabilidad en varios resultados a lo largo de un año. Se discuten las implicaciones clínicas y de investigación.