https://orcid.org/0000-0001-8780-9985
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ABSTRACT
Background: Grief is a multi-faceted experience including emotional, social, and physical reactions. Research in ICD-11 prolonged grief disorder (PGD) in different cultural contexts has revealed different or potentially missing grief symptoms that may be relevant.
Objective: This study thus aimed to explore the prevalence of somatic symptom distress and its associations with grief and negative affect in a culturally diverse sample of bereaved individuals with symptoms of PGD.
Methods: Based on cross-sectional survey data from the Measurement and Assessment of Grief (MAGIC) project, this study included 1337 participants (mean age 23.79 yrs, 76.1% female) from three regions (USA: 62.3%, Turkey/Iran: 24.2%, Cyprus/Greece: 13.5%), who experienced a loss of a significant other. Associations between somatic symptom distress (Somatic Symptom Scale, SSS-8), symptoms of PGD (International Prolonged Grief Disorder Scale, IPGDS-33), anxiety (Generalized Anxiety Disorder Questionnaire, GAD-7), depression (Patient Health Questionnaire, PHQ-9) as well as demographic and loss related characteristics were investigated. Three hundred and thirteen participants (23.4%) scored above the proposed cut-off for clinically severe PGD.
Results: ‘High’ or ‘very high’ levels of somatic symptom distress were more frequent in a possible PGD group (58.2%), than in a non-PGD group (22.4%), p < .001, as divided per cut-off in the IPGDS. In a multiple regression analysis, PGD symptoms were significantly but weakly associated with somatic symptom distress (β = 0.08, p < .001) beyond demographics, loss-related variables, and negative affect. Negative affect (anxiety and depression) mediated the relationship of PGD symptoms with somatic symptom distress and the indirect effect explained 58% of the variance.
Conclusions: High levels of somatic symptom distress can be observed in a substantial proportion of bereaved across cultures. Our findings suggest that PGD is related to somatic symptom distress partly and indirectly through facets of negative affect.
HIGHLIGHTS
30.8% of bereaved adults showed ‘high’ or ‘very high’ levels of somatic symptom distress.
Anxiety and depression partially mediate relationship of PGD symptoms with somatic symptom distress.
Findings encourage practitioners to consider somatic symptom distress in psychotherapeutic treatment of PGD.
Antecedentes: El duelo es una experiencia multifacética que incluye reacciones emocionales, sociales y físicas. La investigación en el trastorno por duelo prolongado según la CIE-11(PGD en sus siglas en ingles) en diferentes contextos culturales ha revelado síntomas de duelo diferentes o potencialmente faltantes que pueden ser relevantes.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo explorar la prevalencia del malestar por síntomas somáticos y su asociación con duelo y afecto negativo en una muestra culturalmente diversa de personas en duelo con síntomas de PGD.
Métodos: Basados en datos de encuestas transversales del proyecto de Medición y Evaluación del Duelo (MAGIC), este estudio incluyó a 1.337 participantes (edad media 23.79 años, 76.1% mujeres) de tres regiones (EEUU: 62.3%, Turquía/Irán: 24.2%, Chipre/Grecia: 13.5%), que experimentaron la pérdida de una persona significativa. Se investigaron las asociaciones entre el malestar por síntomas somáticos (Escala de Síntomas Somáticos, SSS-8), síntomas de PGD (Escala Internacional de Trastorno de Duelo Prolongado, IPGDS), ansiedad (Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada, GAD-7), depresión (Cuestionario de Salud del Paciente, PHQ-9), así como características demográficas y relacionadas con la pérdida. Trescientos trece participantes (23.4%) obtuvieron puntuaciones sobre el punto de corte propuesto para PGD clínicamente grave.
Resultados: Los niveles de malestar por síntomas somáticos ‘altos’ o ‘muy altos’ fueron más frecuentes en el grupo de posible PGD (58.2%), que en el grupo sin PGD (22.5%), p < .001, dividido por punto de corte en el IPGDS-33. En un análisis de regresión múltiple, los síntomas PGD se asociaron significativamente, pero débilmente con malestar por síntomas somáticos (β = 0.08, p < .001) más allá de las variables demográficas, relacionadas con la perdida y el afecto negativo. El afecto negativo (ansiedad y depresión) mediaron la relación de los síntomas PGD con el malestar por síntomas somáticos y el efecto indirecto explico el 58% de la varianza.
Conclusiones: Se puede observar altos niveles de malestar por síntomas somáticos en una proporción importante de personas en duelo en todas las culturas. Nuestros hallazgos sugieren que el PGD está relacionado con malestar por síntomas somáticos en parte e indirectamente a través de facetas del afecto negativo.
背景：哀伤是一种多方面的体验，包括情绪、社会和身体反应。在不同文化背景下对ICD-11延长哀伤障碍（PGD）的研究揭示了可能相关的不同或可能缺失的哀伤症状。
目的：因此本研究旨在一个具有文化多样性的具有PGD症状的丧亲者样本中探讨躯体症状障碍的流行率及其与哀伤和负性情感的关联。
方法：基于哀伤测量和评估（MAGIC）项目的横断面调查数据，本研究包括来自三个地区（美国：62.3%，土耳其/伊朗：24.2%，塞浦路斯/希腊：13.5%）的1337名参与者（平均年龄23.79岁，76.1%女性），他们经历了丧失另一半。调查了躯体症状障碍（躯体症状量表，SSS-8）、PGD症状（国际延长哀伤障碍量表，IPGDS）、焦虑（广泛性焦虑症问卷，GAD-7）、抑郁（患者健康问卷，PHQ-9）以及人口统计学和丧失相关特征之间的关联。313名受试者（23.4%）的得分高于临床严重PGD的拟议临界值。
结果：以IGPDS-33中临界值划分，‘高’或‘非常高’水平的躯体症状障碍在可能的PGD组（58.2%）比在非PGD组（22.4%）更常见，p < .001。 在多元回归分析中，PGD症状与躯体症状障碍（β = 0.08，p < .001）的相关性显著但弱，控制了人口统计学、丧失相关变量和负性情感。负性情感（焦虑和抑郁）中介了PGD症状与躯体症状障碍的关系，间接效应解释了58%的方差。
结论：在不同文化中，在相当大比例的失去亲人者中可以观察到高水平的躯体症状障碍。我们的研究结果表明，PGD通过负性情感的各个方面部分和间接地与躯体症状障碍有关。
Acknowledgments
We would like to thank Antonios Kagialis and the MAGIC research group as well as our participants for their time and effort in completing the survey.
Disclosure statement
No potential conflict of interest was reported by the author(s).
Data availability statement
The full list of self-report measures and all data is publicly available on the Open Science Framework (https://osf.io/tyz3u/).