![Sample our Health and Social Care journals, sign in here to start your FREE access for 14 days]({"type":"image" , "src" : "/sda/5938/TOC-Subject-Sample-2021-Health-Social-Care.jpg"})
ABSTRACT
Background: Literature on the association between therapist competence and treatment success in posttraumatic stress disorder (PTSD) treatments is scarce and results are mixed.
Aims/Objective: The relationship between different types of therapeutic competence, therapeutic alliance, and PTSD symptom reduction in patients treated with Dialectical Behaviour Therapy for PTSD (DBT-PTSD) or Cognitive Processing Therapy (CPT) was assessed. Competence types were PTSD-specific competence, treatment specific competence, and general competence in cognitive behaviour therapy (CBT).
Method: Videotaped therapy sessions from N = 160 women with PTSD and emotion regulation difficulties after child abuse participating in a large randomised controlled trial (Bohus et al., 2020) were rated. Three therapeutic competence-types were assessed using specifically developed rating scales. Alliance was assessed via patient ratings with the Helping Alliance Questionnaire (HAQ). PTSD symptoms were assessed at pre- and post-treatment via clinician rating with the Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) and via self-rating with the PTSD-Checklist for DSM-5 (PCL-5).
Results: No significant association between competence and clinician or self-rated PTSD symptoms was found. PTSD specific competence predicted clinician rated PTSD symptom severity on a trend level. Alliance predicted both clinician and self-rated PTSD symptom reduction.
Conclusion: Our results provide a starting point for future research on different competence types and their association with PTSD treatment gains. Therapists were highly trained and received weekly supervision, hence a restricted competence range is a possible explanation for non-existing associations between competence and PTSD symptom reduction in our sample. More research in naturalistic settings, such as dissemination studies, is needed.
HIGHLIGHTS
Three different types of therapeutic competence and their association to treatment gains in women with posttraumatic stress disorder after child abuse were assessed.
Therapist competence was high in all three domains of competence.
No association was found between any of the competence types and reduction in posttraumatic stress disorder symptoms.
Antecedentes: La literatura sobre la asociación entre la competencia del terapeuta y el éxito del tratamiento en el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es escasa y los resultados son contradictorios.
Objetivos: Se evaluó la relación entre los diferentes tipos de competencia terapéutica, la alianza terapéutica y la reducción de los síntomas del TEPT en pacientes tratados con Terapia Dialéctica Conductual para el TEPT (DBT-TEPT por sus siglas en inglés) o Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC). Los tipos de competencia fueron competencia específica para el TEPT, competencia específica para el tratamiento y competencia general en terapia cognitivo-conductual (TCC).
Método: Se evaluaron las sesiones de terapia grabadas en vídeo de N = 160 mujeres con TEPT y dificultades en la regulación de las emociones tras maltrato infantil que participaban en un gran ensayo controlado aleatorizado (Bohus et al., 2020). Se evaluaron tres tipos de competencia terapéutica utilizando escalas de valoración específicamente desarrolladas. La alianza se evaluó a través de las valoraciones de los pacientes con el Cuestionario de Alianza de Ayuda (HAQ por sus siglas en ingles). Los síntomas de TEPT se evaluaron antes y después del tratamiento mediante la valoración del clínico con la Escala de TEPT administrada por el clínico según el DSM-5 (CAPS-5) y mediante la autovaloración con la lista de chequeo de TEPT según el DSM-5 (PCL-5).
Resultados: No se encontró ninguna asociación significativa entre la competencia y los síntomas de TEPT autoevaluados o evaluados por el clínico. La competencia específica para el TEPT predijo la gravedad de los síntomas de TEPT calificados por el clínico en un nivel de tendencia. La alianza predijo tanto la reducción de los síntomas de TEPT evaluados por el clínico como los autoevaluados.
Conclusiones: Nuestros resultados proporcionan un punto de partida para futuras investigaciones sobre los diferentes tipos de competencia y su asociación con los beneficios del tratamiento del TEPT. Los terapeutas estaban altamente capacitados y recibían supervisión semanal, por lo tanto, un rango de competencia restringido es una posible explicación para la inexistencia de asociaciones entre la competencia y la reducción de los síntomas de TEPT en nuestra muestra. Se necesitan más investigaciones en entornos naturalistas, como estudios de difusión.
背景：关于创伤后应激障碍（PTSD）治疗中治疗师胜任力与治疗成功之间关联的文献很少，结果混杂。
目的/目标：评估接受PTSD辩证行为疗法（DBT-PTSD）或认知加工疗法（CPT）治疗的患者不同类型治疗胜任力，治疗联盟和PTSD症状减轻之间的关系。胜任力类型是PTSD特定胜任力、治疗特定胜任力和认知行为治疗（CBT）的一般胜任力。
方法：对参加一项大型随机对照试验（Bohus 等人，2020 年）的 N = 160 名儿童虐待后患有PTSD和情绪调节困难的女性的录像治疗课程进行了评分。使用专门开发的评分量表评估了三种治疗胜任力类型。联盟通过患者评分与帮助联盟问卷（HAQ）进行评估。在治疗前后通过临床医生管理DSM-5 PTSD量表（CAPS-5）进行评分，并通过DSM-5 PTSD检查表（PCL-5）进行自我评估，从而评估PTSD症状。
结果：胜任力与临床医生或自我评估的PTSD症状之间没有发现显著关联。PTSD特定胜任力在趋势水平上预测临床医生评估PTSD症状严重程度。联盟预测临床医生和自评PTSD症状减轻。
结论：本研究结果为未来研究不同胜任力类型及其与PTSD治疗获益的关系提供了起点。治疗师训练有素，每周接受督导，因此胜任力范围有限是胜任力与PTSD症状减轻之间不存在关联的可能解释。需要在自然环境中进行更多的研究，例如传播研究。
Disclosure statement
No potential conflict of interest was reported by the author(s).
Ethics declaration
This study approval was obtained from the independent Ethics Committee of the Medical Faculty Mannheim at Heidelberg University (Reference number: 2013–635N-MA). The study was also approved by the ethics committee of Goethe-University and Humboldt University. All subjects gave written informed consent in accordance with the Declaration of Helsinki.
Data availability statement
The data that support the findings of this study is available from the corresponding author, Regina Steil, upon reasonable request.