Changes in the Characteristics and Levels of Comorbidity Among New Patients Into Methadone Maintenance Treatment Program in British Columbia During Its Expansion Period From 1998–2006

Abstract

We described the changing characteristics and comorbidity levels of new patients into Methadone maintenance treatment (MMT) program in British Columbia, Canada, during its expansion period of 1998–2006. Analyses used administrative data. Generalized regression models were applied using Charlson Comorbidity Index (CCI) and Chronic Disease Score (CDS) as outcomes. 12,615 individuals initiated MMT during 1998–2006, while their odds of having moderate CCI (1 ≤ CCI ≤ 4) and mean CDS increased by 60% and 11%, respectively, after adjusting for confounders. MMT entrants were presented with progressively higher levels of comorbidity, independent of other characteristics. Future MMT policies should address higher levels of comorbidity among new patients.

RÉSUMÉ

Titre : Changements des caractéristiques et des taux de comorbidités chez les nouveaux patients inscrits au Programme de traitement d'entretien à la méthadone en Colombie-Britannique pendant sa période d'expansion, de 1998 à 2006

Titre courant : Caractéristiques des nouveaux patients sous méthadone en Colombie-Britannique

Nous avons décrit les changements qui ont affecté les caractéristiques et les taux de comorbidités des nouveaux patients inscrits au Programme de traitement d'entretien à la méthadone (TEM) en Colombie-Britannique, au Canada, pendant sa période d'expansion, de 1998 à 2006. Les analyses ont reposé sur des données administratives. Nous avons appliqué des modèles de régression généralisés en utilisant comme paramètres, l'indice de comorbidités de Charlson (ICC) et le score de maladies chroniques (SMC). Entre 1998 et 2006, 12 615 personnes ont commencé un TEM, alors que leurs risques de présenter un ICC modéré (1 ≤ ICC ≤ 4) et un SMC moyen ont augmenté de 60% et 11% respectivement, après ajustement pour tenir compte des variables de confusion. Les nouveaux patients inscrits au Programme de TEM ont présenté des taux graduellement croissants de comorbidités, indépendamment de leurs autres caractéristiques. Les futures politiques du Programme devront tenir compte de l'augmentation des taux de comorbidités chez les nouveaux patients.

MOTS CLÉS : Traitement d'entretien à la méthadone; dépendance aux opiacés; traitement des utilisateurs de drogues; comorbidités chroniques; indice de comorbidités de Charlson; score de maladies chroniques

RESUMEN

Título: Cambios en las características y niveles de comorbilidad en pacientes nuevos dentro del programa de tratamiento de apoyo con metadona en La Columbia Britanica durante su periodo de expansión 1998–2006

Se describen las características cambiantes y los niveles de comorbilidad de pacientes nuevos en el programa de tratamiento con metadona (TMM) en La Columbia Británica, Canadá, durante su período de expansión de 1998 a 2006. Los análisis usan datos administrativos. Se aplicaron modelos de regresión generalizada usando los resultados del Indice de Comorbilidad de Charlson (ICC) y el nivel de Enfermedades Crónicas (CDS). 12.615 personas iniciaron TMM durante 1998–2006, y sus probabilidades de tener ICC moderada (1 ≤ 4 CCI) y la media de CDS aumentaron en un 60% y 11%, respectivamente, después de ajustar por factores de confusión. Se presentaron niveles cada vez más altos de comorbilidad en los participantes en el TMM, independientemente de otras características. En el futuro, el TMM debe abordar los niveles más altos de comorbilidad entre los pacientes nuevos.

Palabras clave: Tratamiento de apoyo con metadona; dependencia al opio; tratamiento contra adicciones; enfermedades crónicas coexistentes; Comorbilidad de Charlson; nivel de enfermedades cronicas

Keywords:

• methadone maintenance treatment
• opioid dependence
• substance abuse treatment
• coexisting chronic diseases
• charlson comorbidity index
• chronic disease score

Notes

1 Nineteen diseases [and their weights] used in calculation of Charlson Comorbidity Index (CCI) are as follows (Quan et al. 2005): AIDS/HIV [w = 6], Metastatic Carcinoma [w = 6], Moderate or Severe Liver Disease [w = 3], Cancer [w = 2], Renal Disease [w = 2], Paraplegia and Hemiplegia [w = 2], Diabetes with complications [w = 2], Diabetes without complications [w = 1], Mild Liver Disease [w = 1], Peptic Ulcer Disease [w = 1], Connective Tissue Disease-Rheumatic Disease [w = 1], Chronic Pulmonary Disease [w = 1], Dementia [w = 1], Cerebrovascular Disease [w = 1], Peripheral Vascular Disease[w = 1], Congestive Heart Failure [w = 1], Myocardial Infarction [w = 1].