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Abstract
Objective: This review synthesized findings from qualitative studies exploring clients’ experiences of their treatment for borderline personality disorder (BPD) and their perceptions of recovery. Method: Fourteen studies were identified through searches in three electronic databases. The Critical Appraisal Skills Programme was used to appraise the methodological quality of the studies. Thematic analysis was used to synthesize the findings. Results: The meta-synthesis identified 10 themes, grouped into 3 domains. The first domain, “Areas of change,” suggests that clients make changes in four main areas: developing self-acceptance and self-confidence; controlling difficult thoughts and emotions; practising new ways of relating to others; and implementing practical changes and developing hope. The second domain, “Helpful and unhelpful treatment characteristics,” highlights treatment elements that either supported or hindered recovery: safety and containment; being cared for and respected; not being an equal partner in treatment; and focusing on change. The third domain, “The nature of change,” refers to clients’ experience of change as an open-ended journey and a series of achievements and setbacks. Conclusions: The meta-synthesis highlights areas of change experienced by individuals receiving treatment for BPD, and treatment characteristics that they value. However, further research is needed to better understand how these changes are achieved.
Abstract
Obiettivo: questa review ha riassunto i risultati di studi qualitativi che hanno esplorato le esperienze dei pazienti riguardo al loro trattamento per il disturbo borderline di personalità (BPD) e le loro percezioni sulla remissione. Metodo: sono stati identificati 14 studi attraverso ricerche in tre database elettronici. È stato utilizzato il Critical Appraisal Skills Programme per valutare la qualità metodologica degli studi. È stata utilizzata l'analisi tematica per sintetizzare i risultati. Risultati: la meta-sintesi ha identificato 10 temi raggruppati in 3 domini. Il primo dominio, "Aree di cambiamento", suggerisce che i pazienti apportano modifiche in quattro aree principali: lo sviluppo dell'accettazione di sé e dell'autostima; il controllo di pensieri ed emozioni difficili; la pratica di nuovi modi di relazionarsi agli altri; e l'attuazione di cambiamenti pratici e lo sviluppo della speranza. Il secondo dominio, "caratteristiche terapeutiche utili e non utili", evidenzia gli elementi di trattamento che hanno supportato o ostacolato la remissione: sicurezza e contenimento; essere curato e rispettato; non essere un partner alla pari nel trattamento; e focalizzarsi sul cambiamento. Il terzo dominio, "La natura del cambiamento", si riferisce all'esperienza del paziente del cambiamento come un viaggio a tempo indeterminato e a una serie di risultati e battute d'arresto. Conclusioni: la meta-sintesi evidenzia le aree di cambiamento sperimentate dai soggetti che hanno ricevuto un trattamento per BPD e le caratteristiche del trattamento che hanno valutato. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per capire meglio come vengono raggiunti questi cambiamenti.
Sintesi del significato clinico o metodologico: questa meta-sintesi qualitativa mette insieme i risultati di 14 studi qualitativi. I temi emersi indicano aree di miglioramento nel funzionamento psicologico che le persone alle prese con problemi di BPD hanno identificato come importanti e raggiungibili. Evidenziano anche le caratteristiche del trattamento che potrebbero facilitare il cambiamento in queste aree. Trattamenti che enfatizzano queste caratteristiche, ovvero trovare un equilibrio tra la creazione di uno spazio sicuro e attento e la promozione attiva del cambiamento, possono accrescere la motivazione e l'impegno dei pazienti con i servizi e facilitare la remissione.
Zusammenfassung
Ziel: In diesem Review wurden Ergebnisse aus qualitativen Studien zusammengefasst, die die Erfahrungen von Klienten bezüglich ihrer Behandlung für Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und ihre Wahrnehmung der Genesung untersuchten. Methode: Durch die Suche in drei elektronischen Datenbanken wurden vierzehn Studien identifiziert. Das Critical Appraisal Skills Programm wurde zur Beurteilung der methodischen Qualität der Studien verwendet. Die thematische Analyse wurde zur Synthese der Ergebnisse verwendet. Ergebnisse: Die Meta-Synthese identifizierte 10 Themen, gruppiert in 3 Domänen. Die erste Domäne "Bereiche der Veränderung" weist darauf hin, dass Klienten sich innerhalb vierer Hauptbereiche verändern: Entwicklung von Selbstakzeptanz und Selbstvertrauen; Kontrolle schwieriger Gedanken und Emotionen; Übung neuer Wege der Beziehung zu anderen; praktische Änderungen umsetzen und Hoffnung entwickeln. Die zweite Domäne, "Hilfreiche und nicht hilfreiche Behandlungsmerkmale", hebt Behandlungselemente hervor, die entweder die Genesung unterstützten oder behinderten: Sicherheit und Containing; umsorgt und respektiert werden; kein ebenbürtiger Partner in der Behandlung sein; und auf Veränderung konzentrieren. Die dritte Domäne, "Die Natur der Veränderung", bezieht sich auf die Erfahrung der Klienten, Veränderung als eine Reise mit offenem Ende und eine Reihe von Erfolgen und Rückschlägen zu sehen. Schlussfolgerungen: Die Metasynthese zeigt Veränderungsbereiche auf, die von Individuen, die in Behandlung für BPS sind, erfahren werden sowie Behandlungseigenschaften, die sie schätzen. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um besser zu verstehen, wie diese Veränderungen erreicht werden.
Resumo
Objetivo: Esta revisão sintetizou os resultados de estudos qualitativos que exploraram as experiências dos clientes sobre o seu tratamento para transtorno de personalidade borderline (TPB) e suas percepções de recuperação. Método: Quatorze estudos foram identificados por meio de buscas em três bases de dados eletrônicas. O Critical Appraisal Skills Program foi utilizado para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. A análise temática foi utilizada para sintetizar os achados. Resultados: A meta-síntese identificou 10 temas, agrupados em 3 domínios. O primeiro domínio, “Áreas de mudança”, sugere que os clientes fazem mudanças em quatro áreas principais: desenvolvimento da auto-aceitação e autoconfiança; controlando pensamentos e emoções difíceis; praticando novas maneiras de se relacionar com os outros; e implementação de mudanças práticas e desenvolvendo esperança. O segundo domínio, “Características de tratamento úteis e inúteis”, destaca os elementos do tratamento que apoiaram ou impediram a recuperação: segurança e contenção; ser cuidado e respeitado; não ser um parceiro igual no tratamento; e focando na mudança. O terceiro domínio, “A natureza da mudança”, refere-se à experiência de mudança dos clientes como uma jornada aberta e uma série de conquistas e contratempos. Conclusões: A meta-síntese destaca áreas de mudança experimentadas por indivíduos que recebendo tratamento para TPB e características do tratamento que eles valorizam. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender melhor como essas mudanças são alcançadas.
摘要
目標：本研究統合多篇質性研究結果以探索邊緣性人格疾患 (BPD)案主他們在治療歷程中所知覺的復原經驗。方法：從3個電子資料庫中搜尋到14篇相關研究，以系統化文獻回顧檢核工具(C Critical Appraisal Skills Programme)來判讀其研究品質，並用主題分析法來統合這些研究發現。結果：透過統合分析辨識出10個主題，分屬於3個領域；第一個領域為”改變的領域”(Areas of change)，建議個案在四個領域做出改變：發展自我接納和自信；控制困難的想法和情緒；練習與他人連結的新方法；執行實際上的改變和發展盼望。第二個領域為”有益和無益的治療特性” (Helpful and unhelpful treatment characteristics)，強調治療元素不是支持尌是阻礙；案全感和涵容性；被關懷和被尊重；治療並非平等的夥伴關係；聚焦在改變。第三個領域為”改變的本質(The nature of change)，指案主的改變經驗有一連串的進展和倒退，有如一場開放性的旅程。
結論：統合分析突顯BPD案主個別接受治療的的改變經驗，以及他們所重視的治療特性。不過，未來研究仍需更進一步地了解這些改變是如何做到的。
Acknowledgements
We are grateful to all clients who were interviewed in the original studies that were synthesized here.