Development and validation of the Gestalt Therapy Fidelity Scale

Abstract

Objective: Three studies were conducted to develop and validate the Gestalt Therapy Fidelity Scale (GTFS), a 21-item measure of treatment adherence for Gestalt Therapy (GT).

Method: Thirty five items for possible inclusion in the GTFS were generated on the basis of a literature review. In Study 1, a Delphi methodology consulting 63 international GT experts was used to select items for the GTFS. In Study 2, six experts used the scale to rate video-based sessions of GT, and provided feedback on the usability of the scale. In Study 3, 176 participants from 18 countries used the GTFS to rate GT and not-GT video recorded sessions.

Results: The Delphi study consensus method resulted in 25 items for consideration in the GTFS. The scoring system and items were subsequently revised following further feedback from experts (Study 2). The GTFS was found to significantly discriminate between GT and not-GT based sessions (Study 3): raters scored GT sessions significantly higher than not-GT sessions. High levels of internal and inter-rater reliability were found.

Conclusion: The GTFS is supported as a psychometrically sound measure of treatment adherence for GT, and hence can be used to assess the degree to which therapists are administering GT.

Obiettivo: Sono stati condotti tre studi per sviluppare e validare la Gestalt Therapy Fidelity Scale (GTFS), un questionario di 21 – items per valutare l'aderenza al trattamento per la terapia della Gestalt (GT).

Metodo: Trentacinque items potenzialmente includibili nel GTFS sono stati generati sulla base della letteratura. Nello studio 1, una metodologia Delphi è stata usata, consultando 63 esperti internazionali della GT per selezionare gli items da includere nel GTFS. Nello studio 2, sei esperti hanno usato il questionario per valutare sedute video di GT, e hanno offerto dei feedback sull'utilizzo della scala. Nello studio 3, 176 partecipanti da 18 paesi diversi hanno utilizzato il GTFS per valutare sedute videoregistrate di terapie GT e altre sedute relative ad altre terapie.

Risultati: Il consenso Delphi ha prodotto 25 items da considerare per il GTFS. Il sistema di punteggio e gli items sono stati successivamente rivisti a seguito di ulteriori feedback da parte degli esperti (Studio 2). Il GTFS e' risultato discriminare, in modo significativo, le sedute basate su GT ⁣⁣e quelle non basate su GT ⁣⁣(Studio 3): i raters hanno assegnato un punteggio significativamente piu' alto alle sedute GT rispetto alle altre (quelle non GT). Sono stati rilevati elevati livelli di affidabilità interna tra i vari raters.

Conclusione: Il GTFS è stato supportato come un questionario psicometricamente corretto sull'aderenza al trattamento GT, e pertanto può essere utilizzato per valutare le modalita' in cui i terapeuti stanno somministrando la GT.

Resumo

Objetivo: Três estudos foram conduzidos para desenvolver e validar a Escala de Fidelidade à Gestalt-terapia (GTFS), uma medida de 21 itens da adesão ao tratamento para a Gestalt-terapia (GT).

Método: Trinta e cinco itens para possível inclusão na GTFS foram gerados com base em uma revisão da literatura. No Estudo 1, uma metodologia Delphi que consultou 63 especialistas internacionais em GT foi usada para selecionar itens para a GTFS. No Estudo 2, seis especialistas usaram a escala para classificar sessões de GT gravadas em vídeo e forneceram feedback sobre a usabilidade da escala. No Estudo 3, 176 participantes de 18 países usaram a GTFS para classificar sessões de GT e de não GT gravadas em vídeo.

Resultados: O método Delphi de estudo do consenso resultou em 25 itens para consideração no GTFS. O sistema de pontuação e os itens foram posteriormente revisados após o feedback de especialistas (Estudo 2). Verificou-se que o GTFS discrimina significativamente entre sessões baseadas em GT e não-GT (Estudo 3): os avaliadores pontuaram as sessões de GT com escores significativamente mais altos do que as sessões não-GT. Foram encontrados altos níveis de confiabilidade interna e interavaliadores.

Conclusão: O GTFS é suportado como uma medida psicometricamente sólida da adesão do tratamento à GT e, portanto, pode ser usado para avaliar o grau em que os terapeutas estão administrando a GT.

目標: 進行三個研究以發展和驗證完形治療遵循度量表(GTFS)，這是一份 21 題用來測量真實遵循完形治療(GT)程度的量表。方法: 依據文獻探討整理出有可能納入

GTFS 的 35 題題目。研究 1 是以得懷術的研究法徵詢 63 位國際的完形治療專家學者以挑選出 GTFS 的題目。研究 2 是邀請 6 位專家依據 GTFS 的題目評量 GT 療程的錄影帶，並提供本量表可用性的回饋意見。至於研究 3 則是請來自 18 個國家的

176 位研究參與者運用 GTFS 來評量 GT 和非 GT 的錄影帶療程。結果: 從得懷術的共識法彙整出 25 題可列入 GTFS 的題目。計分系統和題項則是根據研究 2 的專家回饋意見加以修改。從研究 3 發現 GTFS 可以顯著區分 GT 組和非 GT 組的療程: 評分者在 GT 組療程的評分顯著高於非 GT 組。本研究亦發現高度的內部一致性和評分者信度。結論: 研究結果支持 GTFS 可作為測量是否遵循 GT 的良好心理計量工具，因此可用來評估治療師遵循 GT 的程度。

Keywords:

• psychoanalytic/psychodynamic therapy
• test development
• Gestalt therapy
• treatment fidelity

Palavras-chave:

• terapia psicanalítica/psicodinâmica
• desenvolvimento de teste
• Gestalt-terapia
• fidelidade ao tratamento

關鍵字:

• 心理分析/心理動力治療
• 測驗發展
• 完形治療；治療遵
• 度

Acknowledgment

The authors are grateful to all of the many people who participated in the research, including the members of the expert panel for Study 1, the pilot study for Study 2, and the trainee therapists, clients, raters and facilitators in Study 3. The authors would also like to acknowledge the support of Dan Bloom, Phil Brownell, Matthew Farrugia, Gianni Francesetti, Pablo Herrera Salinas, Illia Mstibovskyi, Leanne O’Shea, Jan Roubal, Mark Reck, Michele Settanni, Margherita Spagnuolo Lobb and Christine Stevens.

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