Added value or added burden? A qualitative investigation of blending internet self-help with face-to-face cognitive behaviour therapy for depression

Abstract

Objectives: Numerous studies and reviews have explored the value of adding therapist support to internet self-help for improving client adherence and outcomes. This study is different as it explores the value of adding internet self-help to face-to-face therapy, from the perspective of practitioners who used both. This study explores practitioners’ experiences of whether—and how—internet self-help blended with face-to-face therapy may confer an added value or become an added burden to their routine practice. Methods: Using a structured topic guide, we collected narrative data via 3 focus groups and 1 telephone interview from 11 practitioners across two sites in England. We carried out a thematic analysis within two domains, “value vs. burden”. Results: Practitioners reported that internet self-help can confer added value to face-to-face therapy by: fostering client engagement with face-to-face sessions; making therapy ubiquitous beyond sessions; and preventing therapeutic drift between sessions. Conversely, internet self-help can add burden to face-to-face therapy when it is experienced as disruptive, overwhelming and time-consuming. Conclusions: Recognizing and mitigating factors that can turn internet self-help from an added value to an added burden will help practitioners adopt and make the most out of blended therapy.

目的：無數的研究和評論探討除了運用網路自助，再增加治療師的支持，有助於改善案主遵從性與效果。本研究的不同點在於從二者均用的治療師觀點，探討將網路自助加入面對面治療的價值。本研究從實務工作者的經驗，探討網路自助結合面對面治療是否-與如何-帶來附加價值，或是反而成為其常規治療的額外負荷。方法： 利用結構化訪談指引，我們透過三個焦點團體和一個電話訪談，收集來自英國兩個地點的十一位實務工作者的訪談資料。我們在「價值或負荷」兩個領域進行主題分析。結果：實務工作者報告，網路自助提供面對面治療的附加價值在於：促使案主更投入面對面晤談；使治療在晤談之外無處不在；以及避免在二次晤談之間產生治療效果偏移。相反地，網路自助增加面對面治療的負荷在於當受訪者覺得這個額外的方式很干擾、令其喘不過氣和耗時的情況下。結論：辨識和減輕使網路自助由附加價值變成額外負荷的因素，有助於實務工作者採用和充分利用混合療法。

Objetivo: Diversos estudos e revisões exploraram o valor de adicionar o apoio do terapeuta à autoajuda na internet para melhorar a aderência e os resultados terapêuticos dos clientes. Este estudo é diferente, já que explora o valor de adicionar a autoajuda na internet à terapia presencial, a partir da perspetiva dos profissionais que utilizaram ambas. Este estudo explora as experiências dos profissionais de se —e como— é que a autoajuda na internet em conjunto com a terapia presencial pode ser um aditivo valioso ou se se pode tornar num fardo adicional na prática de rotina. Método: Utilizando um guia de tópicos estruturado, recolheram-se dados narrativos via três grupos de discussão e 1 entrevista por telefone de 11 profissionais de dois locais na Inglaterra. Efetuou-se uma análise temática com dois domínios, “valor vs. fardo”. Resultados: Os profissionais reportaram que a autoajuda na internet pode adicionar valor à terapia presencial ao: promover o envolvimento do cliente nas sessões presenciais; tornar a terapia omnipresente para além das sessões; e prevenir a deriva terapêutica entre as sessões. Por outro lado, a autoajuda na internet pode ser um fardo para a terapia presencial quando é experienciada como disruptiva, exaustiva e quando consome demasiado tempo. Conclusões: Reconhecer e mitigar os fatores que podem transformar a autoajuda na internet de um valor adicional num fardo adicional vai ajudar os profissionais a adotar e tirar o máximo proveito da terapia mista.

Obiettivi: numerosi studi e review hanno esplorato il valore dell’aggiuntadel supporto del terapeuta all'auto-aiuto in Internet per migliorare l'aderenza del cliente e i risultati. Questo studio è differente poiché esplora il valore dell’aggiunta dell’auto-aiuto su Internet alla terapia faccia a faccia, dalla prospettiva dei professionisti che hanno usato entrambe. Questo studio esplora l’esperienza dei professionisti su se — e come — l’auto-aiuto si internet misto alla terapia faccia a faccia possa conferire un valore aggiunto o diventare un peso aggiunto per la loro pratica usuale. Metodi: Utilizzando una guida strutturata sull’argomento, abbiamo raccolto dati narrativi attraverso 3 focus group e un’intervista telefonica da 11 professionisti in due siti in Inghilterra. Abbiamo eseguito un’analisi tematica all’interno di due domini, “valore vs. peso”. Risultati: i professionisti hanno riportato che l’auto-aiuto su Internet può conferire un valore aggiunto alla terapia faccia a faccia: promuovendo il coinvolgimento del cliente nelle sessioni faccia a faccia; rendendo la terapia onnipresente aldilà delle sessioni; e prevenendo la deriva terapeutica tra le sessioni. Al contrario, l’auto-aiuto su Internet può aggiungere un peso alla terapia faccia a faccia quando è esperito come distruttivo, opprimente e richiedente troppo tempo. Conclusioni: riconoscere e mitigare i fattori che possono trasformare l’auto-aiuto su Internet da valore aggiunto a peso aggiunto potrà aiutare i professionisti ad adottare e trarre il massimo vantaggio dalla terapia mista.

Keywords:

• digital mental health
• cognitive behaviour therapy
• depression
• qualitative research methods
• blended approach

關鍵詞:

• 數位心理健康
• 認知行為治療
• 憂鬱
• 質性研究方法
• 混和方法

Palavras-chave:

• saúde mental digital
• terapia cognitivo-comportamental
• depressão
• métodos de investigação qualitativa
• abordagem mista

Parole chiave:

• salute mentale digitale
• terapia cognitivo comportamentale
• depressione
• metodi di ricerca qualitativa
• approccio misto

Additional information

Funding

This research was supported by the European Commission FP7-Health-2013-Innovation-1 programme [grant agreement number 603098].