Occupational adaptation and identity reconstruction: A grounded theory synthesis of qualitative studies exploring adults’ experiences of adjustment to chronic disease, major illness or injury

ABSTRACT

Background: Adjustment to occupational disruption and loss following illness or injury is a complex, subjective experience. A number of studies have provided insight into this process within specific conditions and populations. Some studies reveal a process of occupational adaptation. Others describe reconstruction of an occupational identity, as expressed and defined through occupation. Examining these studies collectively can provide a deeper insight into these processes.

Purpose: This study involved a synthesis of qualitative studies investigating the lived experience of adjusting to chronic disease or a significant health event. The key research question was how people adjust to chronic disease, major illness or injury from the perspective of occupational adaptation and occupational identity.

Method: A systematic search of four databases identified qualitative studies exploring the personal experience of adjustment in adult populations with a range of significant health issues (excluding mental health and palliative care). Using occupational adaptation and occupational identity as sensitising concepts, findings of eligible studies were re-analysed using a 12-step grounded theory methodology, identifying central themes, and bringing these together collectively to construct a theoretical framework.

Results: Thirty seven papers met inclusion and quality criteria. Analysis revealed a process of adapting how and what occupations were performed, and re-establishing an occupational identity, facilitated by achieving adequate levels of competence, motivation and confidence in occupational performance.

Conclusion: This synthesis provides further evidence to confirm adjustment to chronic disease, major illness or injury as a process of reconstructing an occupational identity and occupational adaptation.

背景：对疾病或受伤后的休闲中断和失去的调整是一个复杂的主观经历。若干研究已经提供了对在特定的条件下和人群中的此过程的深入了解。一些研究揭示了休闲适应过程。其它的描述了通过休闲表达和界定的休闲身份的重建。集体审视这些研究可以提供对这些过程的深入了解。 目的：本研究综合了调查慢性病或重大健康事件的生活经验的定性研究。关键的研究方向是人们如何从休闲适应和休闲认同的角度，适应慢性病、重大疾病或伤痛。 方法：系统搜索四个数据库，确定了定性研究，探索了具有一系列显著健康问题（不包括精神疾病和临终护理）的成年人如何调整的个人经验。使用休闲适应和休闲认同作为敏感概念，使用12步基本理论法，重新分析符合条件的研究结果，确定中心主题，并将它们集中起来构建一个理论框架。 结果：三十七篇论文符合包容性和质量标准。分析显示，通过实现足够的能力、积极性和对休闲绩效的信心，推动了适应休闲形式和休闲的重新调整以及重新建立休闲认同的过程。 结论：该综合研究提供进一步的证据，证实对慢性疾病、重大疾病或伤痛的调整是重建休闲身份和休闲适应的过程。

Antecedentes: La adaptación a la interrupción ocupacional o a la pérdida de ocupación tras una enfermedad o lesión constituye una vivencia compleja y subjetiva. Varios estudios proporcionan hallazgos relativos a este proceso experimentado por poblaciones diversas bajo condiciones específicas. Mientras algunos estudios dan cuenta del proceso de adaptación ocupacional, otros hacen referencia a la reconstrucción de una identidad ocupacional, que se expresa y se define a través de la ocupación. La revisión de estos estudios en su conjunto puede contribuir a la comprensión más profunda de estos procesos. Propósito: El presente estudio consistió en resumir varias investigaciones cualitativas sobre las vivencias experimentadas por varias personas que debieron adaptarse a una enfermedad crónica o a un evento de salud significativo. Partiendo de la perspectiva de la adaptación y la identidad ocupacionales, la inquietud principal de la investigación se centró en analizar cómo las personas se adaptan a un mal crónico, una enfermedad seria o una lesión importante. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en cuatro bases de datos, a partir de la cual se identificaron estudios cualitativos que examinaron experiencias personales de adaptación a distintas problemáticas de salud —excepción hecha de la salud mental o de cuidados paliativos— entre poblaciones adultas. Mediante el uso de las nociones de adaptación e identidad ocupacionales como conceptos sensibilizadores, se volvieron a analizar los hallazgos de dichos estudios empleando una metodología de teoría fundamentada de 12 pasos, que permitió identificar algunos temas fundamentales y los conjuntó para construir un marco teórico. Resultados: Se constató que 37 artículos cumplieron con los criterios de inclusión y calidad. Su respectivo análisis reveló la existencia de un proceso de adaptación, en el que las ocupaciones que se realizaron y la forma en que fueron ejecutadas constituyen factores a considerar, además del restablecimiento de la identidad ocupacional. Asimismo, se evidenció que dicho proceso se ve facilitado cuando se alcanzan niveles adecuados de competencia, motivación y confianza en el desempeño ocupacional. Conclusión: El trabajo realizado de resumir los artículos mencionados ofrece evidencia adicional que confirma que las personas pueden adaptarse al mal crónico, la enfermedad seria o la lesión, mediante un proceso de reconstrucción de la identidad ocupacional y de adecuación a la ocupación.

KEYWORDS:

• Occupational well-being
• Recovery
• Occupational adaptation
• Occupational identity
• Qualitative synthesis

ORCID

Kim Walder http://orcid.org/0000-0002-9692-9054