Forbidden fruit: An exploration of meaning construction of tobacco smoking of people living with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

ABSTRACT

Background: Smoking is an avoidable risk factor for diseases, impacting socioeconomic and health care systems globally. The meaning, purposes, and values related to continued smoking after being diagnosed with COPD have not yet been sufficiently explored from an occupational perspective. Gaining an understanding of why people continue to engage in health-compromising or harmful occupations facilitates a more inclusive view on and discussion of occupation. The purpose of this study was to explore meaning construction regarding the occupation of tobacco smoking of people living with COPD in Germany. Methods: This study applied an interpretative phenomenology analysis (IPA) approach to explore the lived experience of people living with COPD who continue to smoke. Four participants were interviewed. Their accounts were then analysed following IPA guidelines. Findings: Three themes emerged from the data: Set in stone, Forbidden fruit, and To wear sackcloth and ashes. Smoking was experienced as a meaningful occupation, and it was especially valued for how it structured the day. Smoking was a familiar habit, and it supported emotional, physical, and cognitive well-being, and contributed to sense of identity. Conclusion: The findings illustrate the importance of understanding occupations that are not positively related to physical health and well-being because of their harmful nature. The findings of this study suggest that occupations do not need to be health-promoting, productive, or reasonable to be meaningful to individuals—meaning is constructed by subjective perceptions of enjoyment, pleasure, and well-being and by experiencing a sense of restoration and reward when engaging in them.

背景：吸烟是一种可避免的疾病风险因素，在全球范围内影响着社会经济和医疗保健系统。与诊断为 COPD 后继续吸烟相关的意义、目的和价值尚未从生活活动角度得到充分探讨。 了解人们为什么继续从事有损健康或有害的生活活动有助于对生活活动形成更具包容性的观点和讨论。 本研究的目的是探讨德国慢性阻塞性肺病患者吸烟行为的意义建构。 方法：本研究应用解释现象学分析 (IPA) 方法来探索持续吸烟的 COPD 患者的生活经历。 四位参与者接受了采访。 然后按照 IPA 指南分析他们的记录。 调查结果：资料中出现了三个主题：不变、禁果和忏悔。 吸烟被认为是一种具有意义的活动，并且因其影响一天的安排而受到特别重视。 吸烟是一种熟悉的习惯，它支持情绪、身体和认知健康，并有助于认同感。 结论：研究结果表明，了解由于其有害性而与身体健康和福祉没有正相关的生活活动是很重要的。 这项研究的结果表明，生活活动不一定要促进健康、富有成效或合理才能对个人产生意义——意义是由对享受、快乐和幸福的主观感知而构建的，也是由参与其中时所经历的恢复和奖赏的感觉而构建的。

RESUME

Contexte : le tabagisme est un facteur de risque évitable de maladies, qui a un impact sur les systèmes socio-économiques et de soins de santé à l'échelle mondiale. Le sens, les objectifs et les valeurs liés à la poursuite du tabagisme après un diagnostic de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) n'ont pas encore été suffisamment explorés d'un point de vue occupationnel. Comprendre les raisons qui expliquent l’engagement dans des occupations nocives ou dommageable pour la santé permet d’élaborer une perspective plus inclusive et de poursuivre les discussions sur l’occupation. L'objectif de cette étude était d'explorer la construction de sens concernant l’occupation fumer du tabac chez les personnes atteintes de BPCO en Allemagne. Méthodologie : cette étude fait appel à une approche d'analyse phénoménologique interprétative (IPA) pour explorer l'expérience vécue par les personnes vivant de BPCO qui continuent à fumer. Quatre participants ont été interrogés. Leurs récits ont ensuite été analysés conformément aux lignes directrices de l'IPA. Résultats : trois thèmes ont émergé des données : le tabac est gravé dans la pierre ; le tabac est un fruit défendu ; et il faut porter le sac et les cendres. Fumer est vécu comme une occupation significative, particulièrement appréciée pour la manière dont elle structure la journée. Fumer est une habitude familière qui favorise le bien-être émotionnel, physique et cognitif et contribue au sentiment d'identité. Conclusion : les résultats illustrent l'importance de comprendre les occupations qui ne sont pas associées positivement à la santé physique et au bien-être en raison de leur nature dommageable. Les résultats de cette étude suggèrent que les occupations n'ont pas besoin d'être favorables à la santé, productives ou raisonnables pour être signifiantes pour les individus - le sens est construit par les perceptions subjectives de plaisir, d'amusement et de bien-être ainsi que par l'expérience d'un sentiment de restauration et de récompense lorsqu'on s'y adonne.

Antecedentes: el tabaquismo es un factor de riesgo de enfermedades evitable que repercute en los sistemas socioeconómicos y de salud de todo el mundo. El significado, los propósitos y los valores asociados al seguir fumando tras haber sido diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) aún no han sido suficientemente analizados desde una perspectiva ocupacional. Comprender las razones por las que las personas siguen participando en ocupaciones que perjudican o comprometen su salud propicia una perspectiva y un debate más integradores sobre la ocupación. El objetivo de este estudio se dirige a analizar la construcción de significados relacionados con la ocupación de fumar tabaco realizada por personas, habitantes de Alemania, que viven con EPOC. Métodos: para examinar la vivencia de personas diagnosticadas con EPOC que siguen fumando, se aplicó un enfoque de análisis fenomenológico interpretativo (IPA). Se entrevistó a cuatro participantes y se analizaron sus relatos siguiendo las directrices del IPA. Resultados: del análisis de los datos surgieron tres temas, denominados grabado en piedra, fruta prohibida y arrepentimiento. Fumar se vive como una ocupación significativa y se valora especialmente por la manera en que estructura el día. Fumar es un hábito familiar, y favorece el bienestar emocional, físico y cognitivo, además de contribuir al sentimiento de identidad. Conclusiones: los resultados ilustran la importancia de comprender las ocupaciones no relacionadas positivamente con la salud física y el bienestar debido a su naturaleza nociva. Los hallazgos de este estudio dan cuenta de que las ocupaciones no necesitan ser beneficiosas para la salud, productivas o razonables a fin de ser significativas para los individuos: el significado se construye a partir de percepciones subjetivas vinculadas al disfrute, el placer y el bienestar, y reportan una sensación de restauración y recompensa al participar en ellas.

KEYWORDS:

• Occupational science
• Meaning
• Dark side of occupation: Non-sanctioned occupations
• Habit
• Smoking

MOTS CLÉS:

• Sciences de l’occupation
• sens
• côté obscur des occupations
• occupations réprouvées
• habitude
• tabagisme

Acknowledgments

The authors would like to thank the participants for their time and willingness to share their experiences on such a sensitive topic. This research was carried out in partial fulfilment of the requirements of obtaining the degree of Master of Science in Occupational Therapy in the European Master of Science in Occupational Therapy programme.

Disclosure Statement

No potential conflict of interest was reported by the author(s).