Outpatient evaluation of vision and ocular motricity in 123 children with cerebral palsy

Abstract

Purpose: Children with cerebral palsy (CP) may present varied ophthalmological problems. Paradoxically, however, investigation of visual function and possible related disorders is not routinely conducted in this population during medical consultations.

Method: This paper proposes a simple, practical guide for assessing vision and ocular motricity in children with CP. One-hundred and twenty-three patients (mean age: 8.4 years ± 2.3) from the Sarah Network of Rehabilitation Hospitals (Brasilia, Rio de Janeiro and São Luis units) were studied. Various parameters were investigated (smooth pursuit movements, strabismus, visual acuity, visual field, visuospatial neglect and nystagmus) using the following assessment tools: adapted smooth pursuit test for ocular motricity; Snellen test for visual acuity; confrontation method for visual field; cancellation test (star test) for visual neglect; and cover test for strabismus. Nystagmus was assessed based on patient observation.

Results: Eighty-one children completed all the evaluations. Among these, 38 (47%) had no visual problems (hemiplegia 60.5%; diplegia 41.4%; triplegia 12.5%; mixed tetraplegic 33.3%); 23 had difficulties in one of the tested items; and 20 had problems in two or more areas of vision.

Conclusions: Visual and oculomotor tests are of significant importance in children with CP and provide relevant information for creating a rehabilitation programme aimed at the individual as a whole.

• Cerebral palsy
• child
• vision disorders
• oculomotor disorders

Los niños con Parálisis Cerebral (PC) pueden presentar varios problemas oftalmológicos. Paradójicamente, sin embargo, la investigación de la función visual y de los posibles trastornos relacionados no es realizada en esta población de forma rutinaria durante las consultas médicas. En este artículo se propone una guía práctica para la evaluación de la visión y la motricidad ocular en los niños con PC. Ciento veinte y tres pacientes (edad promedio: 8.4y ± 2,3) de la Red Sarah de Hospitales de Rehabilitación (unidades de Brasilia, Río de Janeiro, y São Luis) fueron estudiados. Se investigaron diversos parámetros (movimientos de búsqueda, estrabismo, agudeza visual, campo visual, negligencia visoespacial y nistagmo), utilizando los siguientes instrumentos de evaluación: prueba de búsqueda adaptada; prueba de Snellen para la agudeza visual; método de confrontación para el campo visual, prueba de cancelación (Star test) para la negligencia visual, y la prueba de pantalleo alterno para el estrabismo. El nistagmo se evaluó en base a la observación del paciente. Ochenta y un niños completaron todas las evaluaciones. Entre estos, 38 (47%) no tuvieron problemas visuales (60,5% hemiplejia; diplejía 41,4%; triplejia 12,5%; cuadriplejia mixta 33,3%), 23 tuvieron dificultades en uno de los ítems de evaluación, y 20 tuvieron problemas en dos o más aéreas de la visión. Las pruebas visuales y oculomotoras son de gran importancia en los niños con PC y proporcionan información relevante para la creación de un programa de rehabilitación destinado a la persona en su conjunto. Palabras clave: Parálisis cerebral, niños, trastornos de la visión, trastornos oculomotores