Does treatment focus on self-efficacy result in better coping? Paradoxical findings from psychodynamic and cognitive–behavioral group treatment of moderately alcohol-dependent patients

Abstract

In a randomized controlled study, 49 moderately alcohol-dependent patients underwent short-term group psychotherapy (25 in psychodynamic therapy and 24 in cognitive–behavioral therapy [CBT]). Self-efficacy before treatment correlated positively with drinking pattern at follow-up for both the psychodynamic and the CBT groups. However, the measure of self-efficacy did not change as a result of the treatments, and CBT did not result in any change of perceived control in a measure of appraisal despite its typical intense focus on coping and control. The paradox was that psychodynamic therapy patients increased significantly in this measure of control, although coping and control as such were not the primary focus in these groups.

In einer randomisierten kontrollierten Studie wurden 49 moderat alkoholabhängige Patienten einer kurzen Gruppenpsychotherapie unterzogen (25 Patienten in dynamischer Therapie, 24 Patienten in kognitiver Verhaltenstherapie [cognitive-behavioral therapy, CBT]). Die Selbstwirksamkeitseinschätzung vor der Behandlung korrelierte positiv mit dem Trinkmuster bei der Nachfolgeuntersuchung sowohl bei der psychodynamischen Gruppe als auch bei der CBT Gruppe. Jedoch änderte sich das Maß der Selbstwirksamkeitseinschätzung nicht als Folge der Behandlung. CBT bewirkte trotz der Fokussierung auf Coping und Kontrolle keine Veränderung in der wahrgenommenen Kontrolle. Paradoxerweise erhöhte sich dieses Kontrollmaß aber bei den Patienten in dynamischer Therapie, obwohl Coping und Kontrolle in diesen Gruppen nicht im Zentrum der Interventionen standen.

Dans une étude contrôlée et randomisée, 49 patients modérément dépendants à l'alcool ont entrepris une psychothérapie de groupe brève (25 dans un groupe psychodynamique, 24 dans un groupe cognitivo-comportemental [CBT]). L'auto-efficacité avant le traitement correspondait positivement avec le pattern catamnestique de consommation pour les deux groupes. Mais la mesure de l'auto-efficacité ne changeait pas gráce aux traitements, et la CBT n'a abouti à aucun changement de contrôle perçu dans une mesure de jugement malgré son focus typiquement intense sur le coping et le contrôle. Fait paradoxal, les patients en thérapie psychodynamique s'amélioraient significativement dans cette mesure du contrôle alors que ni le coping ni le contrôle sont des focus primaires dans ces groupes.

En un estudio randomizado controlado, cuarenta y nueve pacientes moderadamente dependientes del alcohol recibieron psicoterapia grupal de corto plazo (veinticinco en terapia psicodinámica y veinticuatro en terapia cognitivo-comportamental (CBT)). La auto-eficacia (self-efficacy) antes del tratamiento correlacionó positivamente con pautas de ingesta alcohólica durante el seguimiento, tanto en los grupos CBT como en los psicodinámicos. Sin embargo, la medida de auto-eficacia no cambió como resultado de los tratamientos y la CBT no produjo ningún cambio en el control percibido según una medida de evaluación, a pesar de su típico e intenso foco en el afrontamiento y el control. La paradoja fue que los pacientes en terapia psicodinámica mejoraron significativamente en esta medida del control, aunque el afrontamiento y el control como tales no fueron el principal foco en estos grupos.

Num estudo aleatório controlado, 49 pacientes com dependência de álcool moderada foram submetidos a uma psicoterapia breve de grupo (25 em terapia psicodinámica e 24 em terapia cognitivocomportamental [CBT]). A auto-eficácia antes do tratamento correlacionou-se positivamente com um padrão de utilização de alcóol no período de seguimento para os grupos de terapia psicodinámica e CBT. Porém, a medida de auto-eficácia não se alterou como resultado dos tratamentos, e a CBT não resultou em nenhuma modificação de controlo percebido numa medida de avaliação, apesar do seu ênfase no coping e controlo. O paradoxo foi que os pacientes em terapia psicodinámica aumentaram significativamente nesta medida de controlo, embora o coping e o controlo como tais não tenham sido o foco primário nestes grupos.

In uno studio controllato randomizzato, si sono sottoposti 49 pazienti moderatamente alcool-dipendenti ad un gruppo psicoterapeutico a breve termine (25 nel gruppo ad orientamento psicodinamico e 24 nel gruppo cognitivo-comportamentista-CBT) . La Self-efficacy prima del trattamento correlava positivamente con il modo di bere al follow-up per entrambi i gruppi psicodinamico e cognitivo-comportamentale. Comunque le misure della self-efficacy n cambiavano come un risultato del trattamento e la CBT non aveva come risultato un qualsiasi cambiamento nel controllo percepito in una misura di apprezzamento nonostante il suo tipico intenso focalizzarsi sulle strategie di coping e controllo. Il contrasto era che i pazienti del gruppo di terapia psicodinamica aumentavano significativamente le misure di controllo, sebbene il controllo ed il coping come tali non fossero l'obiettivo primario in quei gruppi.