Pamidronate improves pain, wellbeing, fracture rate and bone density in 14 children and adolescents with chronic neurological conditions

Abstract

Objective: To investigate if intravenous pamidronate improves bone density in a cohort of patients with chronic neurological conditions and low bone density, in whom fractures and bone pain are impacting on care.

Methods: Fourteen participants (M:F = 7:7, average age 12.4 years) were enrolled in a prospective uncontrolled study in which pamidronate was infused every 6–8 weeks over a 2 year period, the average dose received was 12.5 mg kg⁻¹.

Results: Bone mineral density z-score improved at all sites measured over the 2 years; whole body −4.84 to −3.14 (p = 0.01), lumbar spine −2.92 to −1.1 (p = 0.02) and femoral neck −4.6 to −3.58 (p = 0.04). Of the eight patients with pain at baseline, seven reported decreased pain after 12 months of pamidronate. Of the 11 patients who answered the general wellbeing part of the questionnaire, eight patients reported an improvement in general wellbeing and three reported no change. There was a downward trend in the average annualized fracture rate from 0.42 to 0.14 fractures per year (p = 0.09).

Conclusion: Pamidronate improves bone density and reduces pain in children and adolescents with chronic neurological conditions.

• Pamidronate
• chronic neurological
• adolescent
• paediatric
• osteopenia
• fracture
• pain

Objetivo: Investigar si el pamidronato intravenoso mejora la densidad mineral ósea en una cohorte de pacientes con padecimientos neurológicos crónicos y baja densidad mineral ósea, en los cuales las fracturas y el dolor óseo repercuten en su cuidado.

Métodos: Catorce participantes (M:F = 7:7–edad media 12.4 años) fueron incluidos en un estudio prospectivo no controlado en donde el pamidronato fue aplicado por infusión cada 6–8 semanas en un periodo de dos años, la dosis promedio recibida fue 12.5 mg/kg.

Resultados: El z-score mejoró en todos los sitios medidos en el transcurso de dos años; cuerpo completo −4.84 a −3.14 (p = 0.01), columna lumbar −2.92 a −1.1 (p = 0.02) y cuello femoral −4.6 a −3.58 (p = 0.04). De los ocho pacientes con dolor en la valoración inicial, siete reportaron disminución del mismo después de 12 meses de la aplicación del pamidronato. De los 11 pacientes que respondieron la sección de bienestar general del cuestionario, ocho pacientes reportaron una mejora en el bienestar general y tres no reportaron cambio alguno. Hubo una tendencia a la baja en la tasa media anualizada de fracturas de 0.42 a 0.14 fracturas por año.

Conclusión: El pamidronato mejora la densidad mineral ósea y disminuye el dolor en niños y adolescentes con padecimientos neurológicos crónicos.

Palabras clave: Pamidronato, densidad mineral ósea, enfermedad neurológica crónica, padecimiento, niños, adolescentes