Global Progress in PMTCT and Paediatric HIV Care and Treatment in Low-and Middle-Income Countries in 2004–2005

Abstract

A growing number of countries are moving to scale up interventions for prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of HIV in maternal and child health services. Similarly, many are working to improve access to paediatric HIV treatment. This paper reviews national programme data for 2004–2005 from low-and middle-income countries to track progress in these programmes. The attainment of the UNGASS target of reducing HIV infections by 50% by 2010 necessitates that 80% of all pregnant women accessing antenatal care receive PMTCT services. In 2005, only seven of the 71 countries were on track to meet this target. However PMTCT coverage increased from 7% in 2004 (58 countries) to 11% in 2005 (71 countries). In 2005, 8% of all infants born to HIV positive mothers received antiretroviral prophylaxis for PMTCT, up from 5% in 2004, though only 4% received cotrimoxazole. 11% of HIV positive children in need received antiretroviral treatment in 2005. In 31 countries that had data, 28% of women who received an antiretroviral for PMTCT also reported receiving antiretroviral treatment for their own health. Achieving the UNGASS target is possible but will require substantial investments and commitment to strengthen maternal and child health services, the health workforce and health systems to move from pilot projects to a decentralised, integrated approach.

Résumé

Un nombre croissant de pays tentent d’étendre la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) dans les services de santé maternelle et infantile. De même, beaucoup s’emploient à améliorer l’accès au traitement pédiatrique du VIH. Cet article cherche à déterminer les progrès accomplis par les programmes nationaux de 2004-2005 dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Pour atteindre l’objectif de la session extraordinaire de l’Assemblée générale, à savoir réduire de 50% les infections par le VIH d’ici à 2010, il faut que 80% des femmes enceintes consultant pour des soins prénatals reçoivent des services de PTME. En 2005, sept seulement des 71 pays étaient dans les temps pour réaliser cet objectif. Néanmoins, la couverture de la PTME est passée de 7% en 2004 (58 pays) à 11% en 2005 (71 pays). En 2005, 8% des nourrissons exposés au VIH recevaient une prophylaxie antirétrovirale pour la PTME, contre 5% en 2005, même si 4% seulement prenaient du cotrimoxazole. En 2005, 11% des enfants séropositifs recevaient des antirétroviraux. Dans les 31 pays disposant de données, 28% des femmes ayant pris un antirétroviral pour la PTME avaient aussi reçu une thérapie antirétrovirale pour leur propre santé. Il est possible d’atteindre l’objectif de la session extraordinaire, mais des investissements substantiels et un engagement ferme seront nécessaires pour renforcer les services de santé maternelle et infantile, et pour faire passer les soignants et les systèmes de santé de projets pilotes á une approche décentralisée et intégrée.

Resumen

En un creciente número de países se están iniciando intervenciones de ampliación para la prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI) del VIH en los servicios de salud materno-infantil. Asimismo, muchos de estos están esforzándose por mejorar el acceso al tratamiento pediátrico del VIH. En este artículo se analizan los datos del programa nacional, en 2004–2005, para que los países de bajos y medianos ingresos tracen los avances en estos programas. A fin de lograr el objetivo de la UNGASS de disminuir el índice de infecciones por VIH en un 50% para el año 2010, es necesario que el 80% de todas las mujeres embarazadas que accedan a la atención antenatal reciban servicios de PTMI. En 2005, sólo siete de los 71 países estaban al día para lograr este objetivo. Sin embargo, la cobertura de PTMI aumentó del 7% en 2004 (58 países) al 11% en 2005 (71 países). En 2005, el 8% de todos los recién nacidos que se calculó habían sido expuestos al VIH recibió profilaxis antirretroviral para la PTMI, un aumento del 5% en 2004, aunque sólo un 4% recibió cotrimoxazol. El 11% de los niños VIH-positivos necesitados recibieron tratamiento antirretroviral en 2005. En 31 países donde existían datos, el 28% de las mujeres que recibieron un antirretroviral para la PTMI también informaron recibir tratamiento antirretroviral para su propia salud. Aunque es posible lograr el objetivo de la UNGASS, se necesitarán considerables inversiones y compromisos para fortalecer los servicios de salud materno-infantil, los profesionales de la salud y los sistemas de salud para pasar de los proyectos piloto a una estrategia descentralizada e integrada.

Key Words:

• prevention of mother-to-child transmission of HIV
• paediatric HIV treatment
• HIV testing and counselling
• antiretroviral treatment
• cotrimoxazole
• maternal
• newborn and child health services
• scaling-up of services

Acknowledgements

This paper is written on behalf of the expanded Inter-Agency Task Team on PMTCT and Paediatric HIV. We thank Yves Souteyrand, Coordinator of Strategic Information, Department of HIV, WHO Geneva; Peter McDermott, Chief of HIV/AIDS Section, Programme Division, UNICEF New York; Jos Perriens, Coordinator, Prevention in the Health Sector, Department of HIV, WHO Geneva; and Charlie Gilks, Coordinator Care & Treatment Unit (ART), Department of HIV, WHO Geneva, for their support and input in this work.

Notes

* The 2005 PMTCT coverage figure in UNICEF’s 2006 Stocktaking Report was 9%, using the same programme data (numerators) as reported here; however, the denominators for calculating the coverage rate were updated, thus changing the overall global coverage figure.

* The estimates of numbers of HIV-infected pregnant women are based on methods developed by WHO, UNICEF and UNAIDS.¹⁸.