From Millennium Development Goals to post-2015 sustainable development: sexual and reproductive health and rights in an evolving aid environment

Abstract

Using research from country case studies, this paper offers insights into the range of institutional and structural changes in development assistance between 2005 and 2011, and their impact on the inclusion of a sexual and reproductive health and rights agenda in national planning environments. At a global level during this period, donors supported more integrative modalities of aid – sector wide approaches, poverty reduction strategy papers, direct budgetary support – with greater use of economic frameworks in decision-making. The Millennium Development Goals brought heightened attention to maternal mortality, but at the expense of a broader sexual and reproductive health and rights agenda. Advocacy at the national planning level was not well linked to programme implementation; health officials were disadvantaged in economic arguments, and lacked financial and budgetary controls to ensure a connection between advocacy and action. With increasing competency in higher level planning processes, health officials are now refocusing the post-2015 development goals. If sexual and reproductive health and rights is to claim engagement across all its multiple elements, advocates need to link them to the key themes of sustainable development: inequalities in gender, education, growth and population, but also to urbanisation, migration, women in employment and climate change.

Résumé

Utilisant les études de cas de pays, cet article donne un aperçu de l’éventail des changements institutionnels et structurels de l’aide au développement entre 2005 et 2011, et leur impact sur l’inclusion d’un ordre du jour de la santé et des droits sexuels et génésiques dans les contextes nationaux de planification. Au niveau mondial, pendant cette période, les donateurs ont soutenu des modalités plus intégratrices de l’aide – approches sectorielles, cadres stratégiques de lutte contre la pauvreté, soutien budgétaire direct – avec un recours accru aux cadres économiques dans la prise de décision. Les objectifs du Millénaire pour le développement ont attiré davantage l’attention sur la mortalité maternelle, mais aux dépens d’un agenda plus large de santé et de droits sexuels et génésiques. Le plaidoyer à l’échelon national de la planification n’a pas été suffisamment lié à l’application des programmes ; les responsables de la santé étaient désavantagés dans les argumentations économiques et manquaient de contrôles financiers et budgétaires pour garantir une connexion entre le plaidoyer et l’action. Avec des compétences accrues dans les processus de planification aux niveaux supérieurs, les responsables de la santé se recentrent maintenant sur les objectifs du développement après 2015. Pour que la santé et les droits sexuels et génésiques obtiennent un engagement sur tous leurs multiples éléments, les activistes doivent les lier aux thèmes clés du développement durable : inégalités sexuelles, éducation, croissance et population, mais aussi urbanisation, migration, femmes et emploi, et changement climatique.

Resumen

Utilizando investigaciones de estudios de casos de país, este artículo ofrece información sobre una variedad de cambios institucionales y estructurales en asistencia para el desarrollo entre 2005 y 2011, y su impacto en incluir una agenda de salud y derechos sexuales y reproductivos en ámbitos de planificación nacional. A nivel mundial durante este plazo, los donantes apoyaron modalidades más integrales de ayuda –enfoques sectoriales, artículos sobre estrategias de reducción de pobreza, apoyo presupuestario directo– con mayor uso de marcos económicos en la toma de decisiones. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio incrementaron la atención a la mortalidad materna, pero a expensas de una agenda más amplia de salud y derechos sexuales y reproductivos. Las actividades de promoción y defensa a nivel de planificación nacional no estaban bien vinculadas con la ejecución de programas; los funcionarios de salud estaban en desventaja en argumentos económicos y carecían de controles financieros y presupuestarios para asegurar una conexión entre la promoción y defensa y la acción. Con creciente competencia en procesos de planificación de nivel superior, los funcionarios de salud ahora están reenfocando los objetivos de desarrollo post-2015. Si el campo de salud y derechos sexuales y reproductivos ha de asegurar participación en todos sus múltiples elementos, los promotores deben vincularlos con las temáticas clave de desarrollo sostenible: desigualdades en género, educación, crecimiento y población, pero también con urbanización, migración, empleo de mujeres y cambios climáticos.

Keywords:

• sexual and reproductive health and rights
• Millennium Development Goals
• post-2015 development goals
• aid effectiveness
• Lao PDR
• Malawi
• Senegal
• Tajikistan

Notes

* The framework for the country case studies research and analysis can be found at: https://www.researchgate.net/publication/257931178_Framework_for_analysis_country_case_studies?ev=prf_pub.