Anatomy of a physician education programme

Abstract

Abstract

This paper describes an innovative abortion training programme implemented in three free-standing clinics of a women's health care agency in a large US city. It was designed to address the growing shortage of clinicians trained and willing to perform abortions, a shortage that has restricted women's access to abortion services. Since legalisation of abortion in 1973, abortion services have been relegated to free-standing clinics, peripheral to mainstream women's health care. As a result, abortion providers have been stigmatised or ignored by hospital-based, academic obstetrician-gynaecologists. Physicians have also been reluctant to enter the field because anti-abortionists harass and threaten clinics and sometimes murder their staff. In its first three years, this programme trained 60 physicians and 2 physician-assistants to provide first trimester abortions, using local anaesthesia. The successes and challenges in implementing an innovative programme, which also called for change from a medical model of care to patient-centred care, are described.

Résumé

L'article décrit un programme novateur de formation à l'avortement, mis en oeuvre dans trois cliniques autonomes d'une organisation pour la santé ties femmes, dans une grande ville ties Etats-Unis. Le programme a été conçu pour répondre à la pénurie croissante de médecins préparés et disposés à pratiquer ties avortements, pénurie qui a réduit l'accès. ties femmes aux services d'interruption de grossesse. Depuis la légalisation de l'avortement en 1973, ces services ont été relégués dans ties cliniques autonomes, en marge des Brands services de soins gynécologiques. De ce fait, le personnel pratiquant les avortements a été stigmatise ou ignore par les obstétriciens gyné-cologistes universitaires exerçant dans les hôpitaux. Des médecins ont également montré de la réticence à entrer dans ce domaine, à cause ties menaces et des attaques dirigées centre ces cliniques par les adversaires de l'avortement, qui sont même allés jusqu'à assassiner du personnel. Au cours de ses trois premières années, le programme a formé 60 médecins et deux assistants médicaux à pratiquer sous aneshésie locale ties avortements au premier trimestre de grossesse. Les auteurs décrivent les succès et les défis dans la mise en oeuvre d'un programme novateur, qui appelle également à passer d'un modele axe sur le médecin à un modèle centré sur les soins aux patientes.

Resumen

Este ensayo describe un programa de capacitación innovador sobre el aborto. El programa se llevó a cabo en tres clinicas independientes de una agencia de atencion de salud a mujeres en una gran ciudad estadounidense. Fue diseñado para ilustrar la creciente carencia de médicos capacitados y dispuestos a realizar abortos, una carencia que ha restringido el acceso de las mujeres a los servicios de aborto. Desde que entró en vigor la legislación sobre el aborto en 1973, los servicios de aborto ban sido relegados a las clinicas independientes, en la periferia de los servicios generales de atencion de salud a mujeres. Como consecuencia, los que realizan abortos ban sido estigmatizados o ignorados por el personal académico obstetrico-ginecológico basado en los hospitales. Los médicos están también poco dispuestos a entrar en este campo, ya que los antiabortistas han hostigado y amenazado a las clínicas y a veces asesinado a sus empleados/as. En sus primeros 3 años, este programa capacitó a 60 médicos/as y a 2 asistentes para realizar abortos durante el primer trimestre de embarazo, utilizando anestesia local. El ensayo describe los éxitos y desafíos de llevar a cabo un programa innovador, el cual pide también el cambio de un modelo médico de atencion a la salud a una asistencia de salud centrada en el paciente.