A Rare Fatality Attributed to an Overdose of Cimetidine

ABSTRACT

A 39-year-old woman died after consuming an overdose of Cimetidine. Concentrations of Cimetidine found were femoral blood 310 mg/L, vitreous humor 52 mg/L, bile 1700 mg/L, liver 436 mg/kg, urine 1400 mg/L and gastric 2850 mg/total contents provided. The only other significant toxicology findings were ethanol: blood 110 mg/100 mL, vitreous 140 mg/100 mL and urine 150 mg/100 mL). At autopsy the woman was also found to have cardiac hypertrophy and micronodular cirrhosis. Cimetidine was determined by high performance liquid chromatography using a CN-Spherisorb 15 cm length, × 4 mm i.d. column using ranitidine as the internal standard. The mobile phase was 0.005M sodium dihydrogen phosphase (pH 4.6) and acetonitriie (50:50). Extraction of the Cimetidine and internal standard was performed with dichloromethane: isopropanol (9:1) after basifying the blood or other sample with 2N sodium hydroxide.

RÉSUMÉ

Une femme de 39 ans est décédée suite à une intoxication aigüe à la cimetidine; les concentrations mesurées de cette substance étaient de 310 mg/L dans le sang fémoral, 52 mg/L dans l'humeur vitrée, 1700 mg/L dans la bile, 436 mg/kg dans le foie, 1400mg/L dans l'urine et 2850 mg total dans le contenu gastrique soumis. La seule autre donnée toxicologique significative était l'alcool éthylique: 110 mg/100mL dans le sang, 140mg/100mL dans l'humeur vitrée et 150mg/100mL dans l'urine. A l'autopsie une hypertrophie cardiaque et une cyrrhose micronodulaire ont été observées. L'analyse de la cimetidine a été effectuée par chromatographie liquide avec une colonne CN-Spherisorb 15 cm longueur × 4 mm d.i. utilisant la ranitidine comme standard internerà phase mobile était constituée de phosphate de sodium dihydrogéné 0.005 M(pH:4.6) et d'acétonitrile (50:50). Après avoir alcalinisé les milieux biologiques avec de l'hydroxide de sodium 2N, l'extraction de la Cimetidine et du standard interne a été effectuée avec un mélange de dichlorométhane:isopropanol (9:1).