An acute fatality and post-mortem concentration distribution reveals a low potential for naproxen redistribution

ABSTRACT

Therapeutic (or non-toxic) post-mortem naproxen blood and liver concentrations have not been previously described. Peripheral blood naproxen concentrations were compared with central blood and liver concentrations in 20 cases collected at autopsy from decedents determined to have taken therapeutic dosing of naproxen. Blood specimens were initially screened for alcohol and simple volatiles, drugs of abuse, alkaline, and acid/neutral drugs. Naproxen, when detected by the acid/neutral drug screen, was subsequently confirmed and quantified by a high performance liquid chromatography procedure. Overall, naproxen concentrations ranged from 0.19 to 33 mg/L in peripheral blood, 0.19 to 78 mg/L in central blood, and 0.23 to 86 mg/kg in liver. The median naproxen central blood to peripheral blood ratio was 1.4. Similarly, liver to peripheral blood ratios showed a median value of 1.0 L/kg. Also in this report, for the first time, naproxen concentrations are presented for a hospital admission blood (1,040 mg/L), post-mortem peripheral blood, central blood, liver, and gastric contents in a case certified as death due to complications of acute naproxen intoxication. Given that a liver to peripheral blood ratio less than 5 L/kg is consistent with little to no propensity for post-mortem redistribution, these data suggest that naproxen shows a low propensity of redistribution.

RÉSUMÉ

Les concentrations thérapeutiques (ou non-toxiques) post-mortem de naproxène dans le sang ou le foie n'ont pas été antérieurement rapportées. Les concentrations de naproxène dans le sang périphérique ont été comparées à celles dans le sang central et du foie pour des échantillons recueillis lors de l'autopsie de 20 personnes décédées pour lesquelles il avait été établi qu'une dose thérapeutique de naproxène avait été prise. Les échantillons de sang ont été préalablement testés pour vérifier la présence d'alcool et de volatiles simples, de drogues d'abus, et de médicaments alcalins et acides/neutres. La présence de naproxène, lorsque détectée par dépistage de médicament acide/neutre, a ensuite été confirmée et quantifiée par chromatographie liquide haute performance. Globalement, les concentrations de naproxène variaient de 0,19 à 33 mg/L dans le sang périphérique, de 0,19 à 78 mg/L dans le sang central, et 0,23 à 86 mg/kg dans le foie. Le ratio médian de sang central naproxène/sang périphérique était de 1,4. De même, les ratios foie/sang périphérique ont affiché une valeur médiane de 1,0 L/kg. De plus, dans cette présentation, les concentrations de naproxène sont pour la première fois présentées en fonction du sang d'admission à l'hôpital (1,040 mg/L), du sang périphérique post-mortem, du sang central, du foie et du contenu gastrique dans un dossier pour lequel le décès en raison de complications suite à une intoxication aiguë de naproxène a été confirmé. Puisque qu'un ratio foie/sang périphérique inférieur à 5 L/kg est compatible avec une tendance nulle à faible de redistribution post-mortem, ces données suggèrent que le naproxène possède une faible propension à la redistribution.

KEYWORDS:

• Naproxen
• fatality
• peripheral blood
• central blood
• liver
• post-mortem redistribution

MOTS CLÉS :

• naproxène
• fatalité
• le sang périphérique
• le sang central
• le foie
• la redistribution post-mortem

Acknowledgement

The authors would like to thank the San Diego County Chief Medical Examiner, Dr Glenn Wagner, for making available case details described in this report. The research was submitted to National University in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Forensic Sciences.

Disclosure statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.