Hypnotically Facilitated Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Can it Be Evidence-Based?

Abstract

There are extensive evidence-based guidelines for the treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) with medication, behavior therapy, and cognitive therapy. Nevertheless, there remain a significant percentage of patients whose symptoms are more or less refractory to standardized treatments. This situation could be rooted in the phenotypic heterogeneity of the disorder as well as in its high rates of comorbid psychopathology. Studies have also found OCD to be associated with higher levels of dissociation. This paper examines what may be needed to establish evidence-based hypnotically facilitated therapies for treatment-resistant OCD. It provides an introduction to the complexity of the treatment issues surrounding OCD and considers both possibilities for and obstacles to setting up an evidence-base for using hypnotically facilitated psychotherapies for its treatment.

Zusammenfassung:

Ausführliche Richtlinien zur Behandlung der Zwangsstörung existieren für die pharmakologische Therapie, die Verhaltenstherapie und die Kognitive Therapie. Ungeachtet dessen gibt es einen bedeutsamen Anteil von Patienten, dessen Symptomatik sich gegenüber den Standardtherapieformen relativ unempfänglich ist. Gründe für diesen Sachverhalt könnten die phänotypische Heterogenität der Störung oder die hohen Komorbiditätsraten sein. Untersuchungen zeigen, dass die Zwangsstörung mit stärkerer Dissoziation einhergeht. Dieser Artikel beleuchtet die notwendigen Schritte für die Etablierung evidenzbasierter hypnosetherapeutisch unterstützter Therapieformen für behandlungsresistente Zwangsstörungen. Er liefert eine Einleitung zur Komplexität der Probleme bei der Behandlung von Zwangsstörungen und begutachtet sowohl Chancen als auch Schwierigkeiten für die Erstellung einer Evidenzgrundlage für hypnosetherapeutisch unterstützte Therapieansätze.

Ralf Schmaelzle University of KonstanzKonstanz Germany

Résumé:

Il ne manque pas de directives fondées sur l'expérience clinique pour traiter les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) à l'aide de médicaments, de thérapies comportementales ou de thérapies cognitives. Pourtant, il reste encore un pourcentage élevé de patients dont les symptômes demeurent plus ou moins réfractaires aux traitements standardisés. Cette situation pourrait trouver son origine dans l'hétérogénéité phénotypique de ces troubles ainsi que dans leur forte comorbidité psychopathologique. Des études ont également démontré que les TOC sont associés à un haut degré de dissociation. Cet article examine ce qu'exigerait l'élaboration de thérapies facilitées par l'hypnose et fondées sur l'expérience clinique pour traiter les TOC résistants aux traitements. Il fournit une introduction à la complexité des questions relatives au traitement des TOC et examine tant les avantages que les inconvénients d'une méthode fondée sur l'expérience clinique, dans le traitement faisant appel à des psychothérapies facilitées par l'hypnose.

Johanne Reynault C. Tr. (STIBC)

Resumen:

Hay directivas extensas basadas en la evidencia para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (OCD) mediante medicamentos, terapia de comportamiento, y terapia cognitiva. Empero, existe un porcentaje importante de pacientes cuyos síntomas son más o menos refractarios a los tratamientos convencionales. Esta situación puede deberse a la heterogeneidad fenotípica del desorden así como también a su alta comorbilidad psicopatológica. Algunos estudios también han mostrado que el OCD está asociado a niveles altos de disociación. Este trabajo examina qué se necesita hacer para establecer terapias facilitadas por hipnosis para el OCD resistente a tratamiento, basadas en la evidencia. Proveo una introducción a la complejidad de los puntos de tratamiento en relación al OCD y considero tanto las potencialidades como los obstáculos para forjar psicoterapias facilitadas por hipnosis para el tratamiento del OCD basadas en la evidencia.

Etzel Cardeña University of LundLund Sweden