Does quality of sleep mediate the effect of depression on hopelessness?

We would like to thank Mrs Paraskevi Varela for her valuable secretarial support in the preparation of the manuscript.

Abstract

The objectives of the study were to evaluate the relationship between sleep quality, depression, and hopelessness in advanced cancer patients and whether sleep quality mediated the effect of depression on hopelessness. The final sample consisted of 102 advanced cancer patients under palliative treatment. Patients completed the Greek Pittsburgh Sleep Quality Index, a sleep quality instrument, the Greek Beck Depression Inventory for measuring depression, and finally the Beck Hopelessness Scale. Patients' performance status was assessed by their overall physical functioning, as defined by the Eastern Cooperative Oncology Group. Depression was highly associated with hopelessness (r = .52, p<.001). Statistically significant associations were found between sleep quality with hopelessness (r = .37, p<.001), as well as with depression (r = .36, p<.001). Mediation analyses indicated that depression influenced hopelessness directly as well as indirectly by its effect on sleep quality. About 14.58% of the variation in hopelessness was explained by depression; 4% of the variance in hopelessness explained by depression was accounted for by the mediation pathway indicating that sleep quality mediated the relationship between depression and hopelessness. Similarly, in the reverse mediation analysis, depression mediated the relationship between sleep quality and hopelessness; 43% of the variation in hopelessness was explained by sleep quality. In conclusion, some of the effect of depression on hopelessness was mediated by sleep quality, but depression had a direct effect on hopelessness as well. Additionally, some of the effect of sleep quality on hopelessness was mediated by depression. The current findings are important because improving sleep quality by treating depression may contribute to decreased hopelessness scores and vice versa: Treating depression by improving sleep quality may also contribute to lower hopelessness scores.

Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la relation entre la qualité du sommeil, la dépression et le désespoir chez les patients atteints d'un cancer avancé et d'examiner si la qualité du sommeil pouvait médier l'effet de la dépression sur le désespoir. L'échantillon final comportait 102 patients atteints d'un cancer avancé sous traitement palliatif. Les patients ont complété la version grecque de l'Index de la Qualité du Sommeil de Pittsburgh (IQSP), un instrument pour mesurer la qualité du sommeil, la version anglaise de l'échelle de dépression de Beck pour mesurer la depression et, enfin, l'échelle de désespoir de Beck. Le statut de la performance des patients a été évalué au moyen de leur fonctionnement physique global, tel que défini par le «Eastern Cooperative Oncology Group». La dépression était fortement associée avec le désespoir (r = .52, p<.001). Les résultats ont indiqué des associations statistiquement significatives de la qualité du sommeil avec le désespoir (r = .37, p<.001) ainsi qu'avec la dépression (r = .36, p<.001). Des analyses de médiation ont indiqué que la dépression a influencé le désespoir directement et indirectement à travers son effet sur la qualité du sommeil. Approximativement 14.58% de la variation dans le désespoir a été expliquée par la dépression; 4% de la variation dans le désespoir expliquée par la dépression a été attribuable à la trajectoire de médiation indiquant que la qualité du sommeil a médié la relation entre la dépression et le désespoir. Similairement, dans l'analyse de médiation inversée, la dépression a médié la relation entre la qualité du sommeil et le désespoir; 43% de la variation dans le désespoir a été expliquée par la qualité du sommeil. En guise de conclusion, une partie de l'effet de la dépression sur le désespoir a été médiée par la qualité du sommeil mais la dépression a eu un effet direct sur le désespoir aussi. En plus, une partie de l'effet de la qualité du sommeil sur le désespoir a été médiée par la dépression. Les présents résultats sont importants parce qu'améliorer la qualité du sommeil en traitant la dépression peut contribuer à diminuer les scores de désespoir et vice versa: traiter la dépression en améliorant la qualité du sommeil peut aussi contribuer à diminuer les scores de désespoir.

Los objetivos de este estudio fueron tanto la evaluación de las relaciones entre calidad del sueño, depresión y desesperanza en pacientes con un cáncer avanzado, así como si es que la calidad del sueño actúa como mediador entre los efectos de la depresión sobre la desesperanza. La muestra final estuvo conformada por 102 pacientes con cáncer avanzado que recibían un tratamiento paliativo. Los pacientes completaron el Indice de la Calidad del Sueño de Pittsburgh versión griega, el Inventario de Depresión de Beck versión griega y finalmente la Escala de Desesperanza de Beck. El estatus de rendimiento de los pacientes fue evaluado por medio de la definición del desempeño físico general del Grupo de Cooperación Oncológico Oriental. La depresión estuvo estrechamente asociada con la desesperanza (r = .52, p<.001). Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre calidad del sueño y desesperanza (r = .37, p<.001), así como con depresión (r = .36, p<.001). Análisis de mediación mostraron que la depresión influye sobre la desesperanza tanto de manera directa como indirecta a través de sus efectos sobre la calidad del sueño. Aproximadamente 14.58 % de la varianza de la desesperanza se explicó a través de la depresión. Por medio de rutas de mediación se pudo constatar que 4 % de la varianza de la desesperanza se explicada a través de la depresión, y que adicionalmente la calidad del sueño actuaba como mediador entre estas variables. De manera similar, en un análisis de mediación inverso se pudo observar que depresión mediaba la relación entre calidad del sueño y desesperanza; 43% de la variación en la desesperanza se explicaba a través de la calidad del sueño. En conclusión, mientras que algunos de los efectos de la depresión sobre la desesperanza fueron mediados por la calidad del sueño, la depresión tiene un efecto directo sobre la desesperanza. Adicionalmente algunos de los efectos de la calidad del sueño sobre la desesperanza fueron mediados por la depresión. Los actuales hallazgos son importantes debido a que una mejoría en la calidad de sueño en el tratamiento de la depresión puede contribuir a una reducción de los niveles de desesperanza y viceversa: el tratamiento de la depresión a través de una mejoría en la calidad del sueño puede asimismo contribuir con bajos niveles de desesperanza.

Keywords:

• Cancer patients
• Depression
• Hopelessness
• Mediation analyses
• Sleep quality

Notes

We would like to thank Mrs Paraskevi Varela for her valuable secretarial support in the preparation of the manuscript.