Psychological correlates of early onset of ischemic heart disease in a sample drawn from a Pakistani population

Abstract

Even in the presence of substantial empirical evidence which proves that psychological risk factors play a significant role in onset of ischemic heart disease (IHD), in Pakistan researchers have not paid much attention to exploring these factors. This research was mainly undertaken to investigate whether psychological factors such as stress, anxiety, depression, anger, and hostility in their intense states are prevalent within the indigenous patients with IHD. It was hypothesized that: High levels of perceived stress will significantly increase risk for IHD versus lower levels of perceived stress; high levels of anxiety will significantly increase the risk for IHD versus lower levels of anxiety; high levels of depression will increase the chances of IHD versus lower levels. Likewise, it was proposed that elevated trait anger will significantly increase risk for IHD versus lower levels of trait anger and that higher levels of hostility significantly increase risk for IHD versus lower levels. A case–control research design was employed to conduct this study. To investigate the association of the abovementioned factors with IHD and to find whether these factors differ between cases and controls, we solicited a sample of 190 patients with confirmed diagnosis of IHD and 380 age- and gender-matched community controls, who were free of IHD, aged 35 to 55 years. Standardized tools to measure psychological factors were translated and semistandardized into the national language and their psychometric properties were predetermined before use in this study. To infer the proposed hypotheses, multivariate binary logistic regression analysis was carried out. Results highlight significant association between stress, depression, anxiety, anger, and IHD. Implications for the implementation of routine screening for psychological factors, particularly stress, depression and anger, are proposed.

Même s’il existe une évidence empirique substantielle prouvant que les facteurs de risque psychologiques jouent un rôle significatif dans l’apparition d’une cardiopathie ischémique (CI) au Pakistan, les chercheurs ont accordé peu d’attention à ces mêmes facteurs. Cette recherche est entreprise principalement pour investiguer si les facteurs psychologiques comme le stress, l’anxiété, la dépression, la colère et l’hostilité dans leur état intense prévalent chez les patients indigènes avec une CI. Une première hypothèse prévoit que de hauts niveaux de stress perçu accentuent significativement le risque de CI par rapport à de bas niveaux de stress perçu. Une deuxième hypothèse prévoit que de hauts niveaux d’anxiété accentuent significativement le risque de CI par rapport à de bas niveaux d’anxiété. Une troisième hypothèse prévoit qu’un niveau élevé de dépression accentue la probabilité d’une CI par rapport à de bas niveaux. De même, il est proposé qu’un trait de colère élevé accroît significativement le risque de CI par rapport à de faibles niveaux de trait de colère. Enfin, de hauts niveaux d’hostilité accroissent significativement le risque de CI comparativement à de bas niveaux d’hostilité. La méthode d’étude de cas-témoins est employée dans cette recherche. Pour explorer l’association des facteurs précités avec la CI et pour vérifier si ces facteurs diffèrent entre des cas connus de CI et un groupe contrôle, la recherche s’effectue auprès d’un échantillon de 190 patients avec un diagnostic confirmé de CI et 380 sujets de la même communauté, sans CI et appariés selon l’âge (35 à 55 ans) et le sexe. Les outils standardisés mesurant les facteurs psychologiques sont traduits et semi-standardisés dans le langage national et leurs propriétés psychométriques ont été déterminées avant leur utilisation dans cette recherche-ci. La régression logistique binaire multiple est utilisée pour vérifier les hypothèses. Les résultats révèlent une association significative entre la CI et le stress, la dépression, l’anxiété et la colère. L’implantation d’un dépistage des facteurs psychologiques, particulièrement du stress, de la dépression et de la colère est proposée.

Aun en presencia de evidencias empíricas considerables que prueban que los factores psicológicos de riesgo tienen una función significativa en los comienzos tempranos de las cardiopatías isquémicas (IHD) de los paquistaníes, los investigadores no le han prestado mucha atención a la exploración de esos factores. Se llevó a cabo esta investigación principalmente para estudiar si los factores psicológicos tales como el estrés, la ansiedad, la depresión, el enojo y la hostilidad en sus estados intensivos son comunes a los pacientes locales con IHD. Método: La hipótesis fue que altos niveles de estrés percibido aumentarán de manera significativa el riesgo de IHD que niveles más bajos. Asimismo, otra hipótesis sostuvo que los niveles elevados de ansiedad aumentarán de manera significativa el riesgo de las IHD que los niveles más bajos. También se hipotetizó que a mayor depresión, más probabilidades de padecer IHD, en contraste los con niveles más bajos. De la misma manera, se propuso que elevados niveles de enojo aumentarán de manera significativa el riesgo de padecer IHD, a diferencia de los niveles más bajos. Por último, los niveles más altos de hostilidad aumentarán de manera significativa las IHD que los niveles más bajos. Se utilizó el diseño de control de casos para llevar a cabo el estudio. Para conocer la relación entre los factores previamente mencionados con IHD y para saber si existen diferencias de estos factores entre los casos y el grupo control, se trabajó con una muestra de 190 pacientes con un diagnóstico confirmado de IHD y con un grupo control de 380 personas que no sufrían de IHD apareadas en edad y sexo, de entre 35 y 55 años. Se tradujeron herramientas estandarizadas para medir los factores psicológicos y adaptados al idioma nacional, y se predeterminaron las propiedades psicométricas antes de utilizarlas en el estudio. Se analizaron los resultados por medio de la regresión logística binaria multivariada para inferir las hipótesis propuestas. Los resultados del estudio resaltan la asociación significativa entre estrés, depresión, ansiedad, enojo y cardiopatía isquémica. Se propone la implementación de una evaluación de rutina para detectar factores psicológicos, en particular de estrés, depresión y enojo.

Keywords:

• Ischemic heart disease
• Psychological risk factors; Binary logistic regression