Un nuevo método para mejorar la capacidad de información de la ǵammaǵrafía: la densitoseriǵrafía

RESUMEN

La valoración e interpretación de las imágenes gammagráficas plantea difíciles problemas no sólo al clínico, sino incluso al especialista en Medicina Nuclear, ya que tanto en los registros sobre papel como en los obtenidos sobre placa radiográfica resulta difícil apreciar a simple vista pequeñas variaciones de actividad.

Se han propuesto diversos métodos de análisis cuantitativo de la gammagrafía, pero ninguno de ellos ha resuelto el problema, ya que generalmente requieren el empleo de equipos de elevado coste o requieren una colaboración del enfermo que su estado de salud no siempre le permite.

En el trabajo, los AA. presentan un proceder simple de análisis que puede realizarse a partir de la imagen gammagráfica obtenida en condiciones standard, y que hace posible la valoración cuantitativa de dicha imagen. El proceder, que provisionalmente se denomina “densitoserigrafía”, consiste en obtener fotografías con tiempos de exposición variables, de la gammagrafía basal. De esta Torma, en las imágenes sucesivas van desapareciendo las zonas de menor densidad óptica, y por tanto los niveles de isoactividad más bajos, registrándose sólo las zonas de mayor actividad, con lo que se consigue una división de la gammagrafía en niveles de isoactividad que hace posible la valoración cuantitativa y facilita extraordinariamente el diagnóstico en casos dudosos.

Por último, se presentan algunos casos en los que la desintoserigrafía fotográfica permitió establecer un diagnóstico correcto en gammagrafías previamente dadas como normales o sólo sospechosas.

RESUME

L'évaluation et l'interpretation des images gammagraphiques pose des problèmes difficiles non seulement au clinicien mais aussi au spécialiste en Médecine Nucléaire, puisque sur les enregistrements sur papier comme sur reux qui sont obtenus sur une plaque photographique il est difficile d'apprécier à vue d'oeil les petites variations de l'activité.

Différentes méthodes de l'analyse quantitative de la gammagraphie ont été proposées mais aucune n'a pu résoudre le problème. En effet, elles requièrent généralement l'emploi d'équipements d'un prix de revient élevé ou une collaboraton du malade que son état de santé ne peut toujours lui permettre.

La nouvelle méthode qui est présentée dans ce travail est un procédé simple d'analyse qui peut être réalisé à partir de l'image gammagraphique obtenue dans des conditions standard et qui rend possible l'évaluation quantitative de cette image. Le procédé qui, provisoirement, a été dénomé “densitosérigraphie” consiste à obtenir des photographies, avec des temps d'exposition variables, de la gammagraphie basale. De cette façon, dans les images succesives disparaissent les zones de moindre densité optique et, par conséquent, les niveaux d'isoactivité les plus bas. Seules les zones de plus grande intensité sont enregistrées. Cela permet d'obtenir une division de la gammagraphie en niveaux d'isoactivité qui rend possible l'évaluation quantitative et facilite d'une façon extraordinaire le diagnostic dans des cas douteux.

Quelques cas sont présentés à l'appui de cette nouvelle méthode. La densitosérigraphie photographique avait permis d'établir un diagnostic correct en gammagraphies préalablement considérées comme normales ou suspectes.

SUMMARY

The assessment and interpretation of gammagraphical images presents difficult problems, not only for the clinician, but for the Nuclear Medicine specialist as well, as it becomes quite hard to notice little activity variations on first view in registers made on paper as well as in those obtained on a radiographical plate.

Several methods for gammagraphy quantitative analyses have been proposed, but none of them has solved the problem, as they generally require highly-prized equipment or a collaboration from the patient whose health condition does not always permit.

has solved the problem, as they generally require highly-prized equipment or a collaboration from the gammagraphical image obtained in standard condition, making feasible the quantitative assessment of said image. This procedure, provisionally denominated, “densitoserigraphy”, consists in obtaining photographs with exposure time variable of basal gammagraphy. This way, lesser optical density areas begin to disappear in the successive images, and therefore the lowest isoactive levels, registering only major activity areas with which we obtain a gammagraphical division at isoactivity levels that makes the quantitative assessment possible and facilitates extraordinarily the diagnosis in doubtful cases.

The authors finally present some cases where photographic densitoserigraphy permitted the establishment of a correct diagnosis in gammagraphy previously given as normal or only suspicious.

КРАТКИЙ OВЗOР

Oценка и разбор гаммаграфических изображении ставит очень серьезные проблемы н только перед клиницистами, но и перед специалистами пр ядерной медицине, так как, ка по записям на бумаге, так и по полученным на радиографической пластинке, оказывается трудным установить на глаз незначительные колебания активности.

Были предложены различные методы количественного анализа гаммаграфии, но не один из них не разрешил проблемы, так как обычно требовали применения очень дорогои аппара туры или нуждались в сотрудничестве больного, что иногда оказывалось невозможным из-за состояния его здоровья.

в работе авторы предлагают очень простой спосоо анализа, который монет быть осуще ствлен на гаммаграфическом изобрадении, полученном в стандартных условиях, и даююего возможность количественной оценки данного изображения. Техника, которую пока называют “денситосериграфией”, состоит в получении фотографий с меняющимся временем экспозиция основной гаммаграфии. При этом в каждом последовательном изображении исчезают зоны с меньшей оптической плотностью, и следовательно, урозни наименьшей изоакгивкости и регистрируются только зоны наибольшей активности, чем достигается возможность разделения raммarpajuй по уровням изоактивности, становится доступной количественная оценка м значительно облегчается диагностика в сомнительных случаях.

Наконец, рассматриваются некоторые случаи, в которых фотографическая денситосери-графия позволила установить правильный диагноз по предварительным гаммаграфиям, которые были предложены раннее как нормальные или только подозрительные.