Clinical outreach refresher trainings in crisis settings (S-CORT): clinical management of sexual violence survivors and manual vacuum aspiration in Burkina Faso, Nepal, and South Sudan

Abstract

During the early humanitarian response to a crisis, there is limited time to train health providers in the life-saving clinical services of the Minimum Initial Services Package (MISP) for Reproductive Health. The Training Partnership Initiative of the Inter-agency Working Group on Reproductive Health in Crises developed the S-CORT model (Sexual and reproductive health Clinical Outreach Refresher Training) for service providers operating in acute humanitarian settings and needing to rapidly refresh their knowledge and skills. Through qualitative research, this study aimed to determine the operational enablers and barriers related to the implementation of two S-CORT modules: clinical management of sexual violence survivors (CMoSVS) and manual vacuum aspiration (MVA). Across three participating countries (Burkina Faso, Nepal, and South Sudan), 135 health staff attended the CMoSVS refresher training and 94 the MVA refresher training. Results from the focus group discussions and in-depth interviews suggest that the S-CORT approach is respectful of human rights and quality of care principles. Furthermore, it is potentially effective in enhancing the knowledge and skills of existing trained service providers, strengthening their capacity, and changing their attitudes towards abortion-related services, for example. The S-CORT is a promising model for implementation in the acute phase of an emergency upon stabilisation of the security situation. The model can also be integrated into broader post-crisis capacity development efforts. Future operational research should emphasise not only an assessment of new modules’ contents, but whether implementing this refresher training model in remote outreach settings is feasible, effective, and efficient.

Résumé

Au début de l’intervention humanitaire en réponse à une crise, on dispose d’un temps limité pour former les prestataires de santé aux services cliniques vitaux du dispositif minimum d’urgence (DMU) pour la santé génésique. Afin de satisfaire ce besoin, l’initiative du partenariat de formation du Groupe de travail interorganisations sur la santé reproductive en situations de crise a mis au point le modèle S-CORT (cours de perfectionnement clinique avancé en santé sexuelle et génésique) pour les prestataires de services qui opèrent dans des crises humanitaires aiguës et doivent rapidement mettre à jour leurs connaissances et compétences. Avec une recherche qualitative, cette étude visait à déterminer les facteurs habilitants et les obstacles opérationnels relatifs à la mise en œuvre de deux modules d’S-CORT : gestion clinique des victimes de la violence sexuelle (GCVVS) et aspiration manuelle intra-utérine (AMIU). Dans les trois pays participants (Burkina Faso, Népal et Soudan du Sud), 135 agents de santé ont suivi le cours de perfectionnement sur la GCVVS et 94 sur l’AMIU. Les résultats des discussions par groupes d’intérêt et des entretiens approfondis indiquent que l’approche S-CORT respecte les principes des droits de l’homme et de la qualité des soins. De plus, elle est potentiellement efficace pour renforcer les connaissances et les compétences des prestataires de services existants, consolider leurs capacités et changer leurs attitudes, par exemple à l’égard des services relatifs à l’avortement. La formation S-CORT est un modèle prometteur à appliquer dans la phase aiguë d’une situation d’urgence, après stabilisation des conditions de sécurité. Ce modèle peut aussi être intégré dans des activités plus larges de renforcement des capacités après une crise. À l’avenir, la recherche opérationnelle devrait non seulement insister sur une évaluation des contenus de nouveaux modules, mais aussi déterminer si la mise en œuvre de ce modèle de perfectionnement dans des environnements éloignés est faisable, efficace et utile.

Resumen

Durante la respuesta humanitaria temprana a una crisis, existe tiempo limitado para capacitar a prestadores de servicios de salud en los servicios clínicos que salvan vidas del Paquete de Servicios Iniciales Mínimos (MISP) para la Salud Reproductiva. Con el fin de atender esta necesidad, la Iniciativa de Alianza en Capacitación del Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Salud Reproductiva en Situaciones de Crisis creó el modelo S-CORT (por las siglas en inglés de Sexual and reproductive health Clinical Outreach Refresher Training, Capacitación de Actualización en Extensión Clínica en Salud Sexual y Reproductiva) para prestadores de servicios que trabajan en emergencias humanitarias agudas y necesitan actualizar sus conocimientos y habilidaded rápidamente. Por medio de investigación cualitativa, este estudio tuvo como objetivo determinar los facilitadores operativos y barreras relacionados con la aplicación de dos módulos de S-CORT: manejo clínico de sobrevivientes de violencia sexual (CMoSVS) y aspiración manual endouterina (AMEU). En tres países participantes (Burkina Faso, Nepal y Sudán del Sur), 135 integrantes del personal de salud asistieron a la capacitación de actualización en CMoSVS; 94, a la capacitación de actualización en AMEU. Los resultados de las discusiones en grupos focales y entrevistas a profundidad indican que el enfoque S-CORT es respetuoso de los derechos humanos y principios de la calidad de la atención. Más aún, es potencialmente eficaz para mejorar los conocimientos y las habilidades de los prestadores de servicios existentes, fortalecer su capacidad y cambiar sus actitudes hacia los servicios relacionados con el aborto, por ejemplo. S-CORT es un modelo prometedor cuando es aplicado en la fase aguda de una emergencia después de establilizada la situación de seguridad. El modelo también puede ser integrado en esfuerzos más amplios de desarrollo de capacidad post-crisis. Futuras investigaciones operativas deben hacer hincapié no solo en evaluar el contenido de nuevos módulos, sino en cuestionar si es factible, eficaz y eficiente aplicar este modelo de capacitación de actualización en entornos remotos.

Keywords:

• sexual and reproductive health
• capacity development
• health
• humanitarian settings
• sexual violence
• manual vacuum aspiration
• post-abortion care

Acknowledgements

This project would not have been possible without ongoing collaboration among the membership of the IAWG through the efforts of the Training Partnership Initiative. In particular, we are deeply thankful to our participating partners: Institut African de Santé Publique and the Ministry of Health in Burkina Faso; the Family Planning Association of Nepal in Nepal; and the Juba College of Nursing and Midwifery and International Medical Corps in South Sudan; and the health service providers and coordinators who gave their time to partake in the research and trainings. The authors are also grateful to Dr Hannah Tappis, Ms Anushka Kalyanpur, and Dr Augustin Paluku for their expert review and input to this project and research.

ORCID

Nguyen Toan Tran http://orcid.org/0000-0001-7134-7878

Om Maharjan http://orcid.org/0000-0003-2802-6846

Additional information

Funding

This work was supported by United States Agency for International Development’s (USAID) Office of U.S. Foreign Disaster Assistance (OFDA).