Interactional positioning and narrative self-construction in the first session of psychodynamic–interpersonal psychotherapy

Abstract

The purpose of this study is to identify possible Session 1 indicators of end-of-treatment psychotherapy outcome using the framework of three types of interactional positioning; client's self-positioning, client's positioning between narrated self and different partners, and positioning between client and therapist. Three successful cases of eight-session psychodynamic–interpersonal (PI) therapy were selected on the basis of Beck Depression Inventory scores. One unsuccessful case was also selected against which identified patterns could be tested. The successful clients were more descriptive about their problems and demonstrated active rapport building, and the therapist used positionings expressed by the client to explore the positionings developed between them during therapy. The unsuccessful case was characterized by a lack of positive self-comment, minimization of agentic self-capacity, and empathy-disrupting narrative confusions. The authors conclude that the theory of interactional positioning is useful in identifying patterns worth exploring as early indicators of success in PI therapy.

Zusammenfassung

Interaktive Positionierung und narrative Selbstkonstruktion in der ersten Sitzung psychodynamischer-interpersoneller Psychotherapie

Das Ziel dieser Untersuchung war es, potentielle Indikatoren für den Behandlungserfolg aus der ersten Sitzung zu identifizieren. Es wurden drei Typen von interaktiver Positionierung verwendet: die Selbst-Positionierung des Klienten, die Positionierung des Klienten zwischen erzähltem Selbst und verschiedenen Partnern und die Positionierung zwischen Klient und Therapeut. Drei erfolgreiche Fälle einer acht Sitzungen umfassenden psychodynamischen-interpersonellen Therapie wurden mit Hilfe des Depressionsfragebogens von Beck ausgewählt. Es wurde auch ein nicht erfolgreicher Fall ausgewählt, gegen den die infizierten Muster getestet werden konnten.- Die erfolgreichen Klienten beschrieben ihre Probleme besser und zeigten einen aktive Gestaltung einer freundlichen Beziehung. Der Therapeut gebrauchte hier von den Klienten erzeugte Positionierungen, um die Positionierungen zu erforschen, die von ihm während der Therapie entwickelt wurden. Der nicht erfolgreiche Fall war durch einen Mangel an positiven Selbstkommentaren, eine Minimisierung der Selbstkapazitätsinstanz und Empathie störende narrative Verwicklungen charakterisiert. Die Autoren kommen zu der Schlussfolgerung, dass die Theorie der interaktiven Positionierung hilfreich bei der Identifikation von Mustern ist, die es lohnend erscheinen lassen als frühe Erfolgsindikatoren bei psychodynamischer-individueller Therapie weiter untersucht zu werden.

Résumé

Le positionnement interactionnel et l'auto-construction narrative dans la première séance d'une psychothérapie psychodynamique-interationnelle

L'objectif de cette étude est d'identifier, dans la première séance, des indicateurs potentiels du résultat final à l'aide d'un ensemble de trois types de positionnement interactionnel : l'auto-positionnement par le client, le positionnement du client entre le Self de la narration et différents partenaires, et le positionnement entre client et thérapeute. Trois cas favorables d'une thérapie psychodynamique-interpersonnelle (PI) en 8 séances ont été choisis sur la base des scores de l'Inventaire de Beck. Un cas à issue défavorable a été choisi comme pattern contrastant. Les clients à issue favorable décrivaient mieux leurs problèmes et faisaient preuve d'une construction active du rapport thérapeutique, et le thérapeute utilisait des positionnements exprimés par le client pour explorer les positionnements développés entre les deux pendant la thérapie. Le cas à issue défavorable était caractérisé par un manque en feedback positif sur soi-même, une minimisation de la capacité d’être effecteur soi-même, et par des confusions narratives qui coupaient l'empathie. Les auteurs concluent que la théorie du positionnement interactionnel est utile pour identifier des patterns précoces qui méritent d’être explorés en tant qu'indicateurs précoces d'un succès en PI.

Resumen

Posicionamiento interaccional y autoconstrucción en la primera sesión de psicoterapia psicodinámica

El objetivo de este estudio es, en la Sesión 1, identificar posibles indicadores del resultado final de la psicoterapia utilizando encuadres de tres tipos de posicionamiento interaccional: el autoposicionamiento del cliente, el posicionamiento de la propia narración del cliente respecto de diferentes compañeros, y el posicionamiento del cliente en relación al terapeuta. Se seleccionaron tres casos exitosos de una terapia psicodinámica-interpersonal (PI) de ocho sesiones, en base a los puntajes del Inventario de Depresión de Beck. También se seleccionó un caso no exitoso para compararlo con patrones identificados. Los pacientes exitosos fueron más descriptivos de sus problemas y mostraron un rapport activo, y el terapeuta empleó los posicionamientos expresados por el cliente para explorar los desarrollados entre ellos durante la terapia.El caso no exitoso se caracterizó por una falta de comentario positivo de sí mismo, una minimización de la capacidad de ser agente y confusiones narrativas por disrupción de la empatía. Los autores concluyeron que la teoría del posicionamiento interaccional es útil para identificar pautas dignas de ser exploradas como indicadores tempranos de éxito en la terapia PI.

Resumo

Posicionamento Interaccional e Autoconstrução Narrativa nas Primeira Sessão de Psicoterapia Psicodinâmica-Interpessoal

O propósito deste estudo é identificar na Sessão 1 possíveis indicadores dos resultados terapêuticos no final do tratamento usando um quadro conceptual de três tipos de posicionamento interaccional: auto-posicionamento do cliente; posicionamento do cliente entre self narrado e os diferentes parceiros e o posicionamento entre o cliente e o terapeuta. Foram seleccionados três casos de sucesso de terapia psicodinâmica-interpessoal (PI) de oito sessões, com base nos resultados do Inventário de Depressão de Beck. Foi também seleccionado um caso de insucesso em relação ao qual os padrões identificados pudessem ser testados. Os clientes com sucesso terapêutico eram mais descritivos em relação aos seus problemas e demonstraram capacidade de construção activa da relação e o terapeuta usou posicionamentos expressos pelo cliente para explorar os posicionamentos desenvolvidos entre eles durante a terapia. O caso de insucesso caracterizava-se pela falta de comentários positivos acerca de si, minimização das suas capacidades de acção e confusões narrativas perturbadoras da empatia. Os autores concluíram que a teoria do posicionamento interaccional é útil para identificar padrões dignos de exploração como indicadores precoces de sucesso na terapia PI.

Sommario

Posizione interattiva e costruzione del Sé narrativo nella prima seduta di psicoterapia interpersonale psicodinamica

Lo scopo di questo studio è identificare in prima seduta eventuali indicatori degli esiti della psicoterapia usando una struttura composta da tre tipi di posizioni interattive: la posizione-Sé del cliente, la posizione del cliente tra Sé narrante e altri partners e la posizione tra cliente e terapeuta.

Tre casi riusciti della terapia interpersonale-psicodinamica (Psychodynamic-Interpersonal - PI) di otto sedute sono stati selezionati sulla base dei punteggi della Beck Depression Inventory (Inventario della depressione di Beck).

E’ stato selezionato anche un caso non riuscito, contro il quale potrebbero essere testati i tipi identificati.

I casi riusciti erano più descrittivi riguardo ai loro problemi e mostravano la costruzione di un rapporto attivo; il terapeuta usava le posizioni espresse dal cliente per esplorare le posizioni sviluppate tra loro durante la terapia.

Il caso non riuscito è stato caratterizzato dall'assenza di auto-critica positiva, minimizzazione della propria capacità di agentività e confusione narrativa da interruzione di empatia.

Gli autori concludono che la teoria delle posizioni interattive è utile nell'identificare i tipi che vale la pena esplorare come precoci indicatori di successo della terapia PI.

Acknowledgments

We thank Julie Clark, Rachel Fawcett-Hodge, Gillian Hardy, and Anne Rees of the Psychological Therapies Research Centre, School of Psychology, University of Leeds, UK, for facilitating access to the Second Sheffield Psychotherapy Project archive. We are also very grateful to Mikael Leiman (University of Joensuu) and Bill Stiles (Miami University) for suggesting literature relevant to this study. Last but not least, we thank Simone Schlagman (University of Hertfordshire) for her time and effort in the reliability check.