The scales of psychological capacities: Measuring Change in psychic structure

Abstract

To evaluate long-term psychotherapy with mode-specific measures, the Scales of Psychological Capacities (SPC) have been applied to measure psychic structure and, by repeated measurements, the psychoanalytic construct structural change. This study focuses on stability and sensitivity to change as crucial psychometric qualities of an outcome measure. Stability was studied using the test–retest reliability method with a sample of 20 depressed patients. Sensitivity to change was investigated with a sample of 42 depressive patients by means of a pre–post comparison of the effects of psychoanalytic long-term psychotherapy, an intervention known to bring about structural change. The test–retest study showed no significant change, thus demonstrating stability of the test. The sensitivity to change of the SPC was very satisfactory, yielding an effect size of 1.84 for the SPC total score; this result was also clinically significant (using the Reliable Change Index) when the sample was compared with 60 healthy controls.

Zusammenfassung

Die Psychologischen Kapazitätsskalen: Veränderungsmessung von psychischer Struktur

Im Rahmen der Evaluation von Langzeitpsychotherapien wurden die Skalen Psychischer Kompetenzen (SPK) eingesetzt, um die psychische Struktur und, anhand wiederholter Messungen, das psychoanalytische Konstrukt “strukturelle Veränderung” zu messen. Die vorliegende Studie fokussiert auf die Stabilität sowie die Änderungssensitivität als wesentliche Gütekriterien eines Ergebnismessinstruments. Die Stabilität wurde als Test-Retest-Reliabilität an einer Stichprobe von 20 depressiven Patienten untersucht. Die Änderungssensitivität wurde an einer Stichprobe von 42 depressiven Patienten als prä-post Vergleich im Rahmen einer psychoanalytischen Langzeitbehandlung durchgeführt, einer Intervention, die erfahrungsgemäß strukturelle Veränderung bewirkt. Die Test-Retest-Studie ergab keine signifikante Veränderung über die Zeit und belegte damit eine gute Stabilität für die Skalen. Die Änderungssensitivität der SPK war insgesamt sehr zufrieden stellend, die Effektstärke für den SPK-Gesamtwert betrug 1,84. Das Ergebnis erfüllte auch das Kriterium einer klinisch signifikanten Veränderung (ermittelt mit dem “Reliable Change Index”); bei dieser Analyse wurden die Daten von 60 gesunden Kontrollpersonen einbezogen.

Résumé

Les échelles de capacités psychologiques : mesurer le changement de la structure psychique

Pour évaluer la psychothérapie de longue durée par des mesures spécifiques du mode, les Echelles de Capacités Psychologiques (SPC) ont été appliquées pour mesurer la structure psychique et le changement de la structure psychique, ceci par des mesures répétées. Cette étude focalise sur la stabilité et la sensibilité au changement en tant que qualités psychométriques cruciales d'une mesure du résultat. La stabilité était testée en utilisant la fidélité test-retest avec un échantillon de 20 patients déprimés. La sensibilité au changement a été investiguée avec un échantillon de 42 patients dépressifs à l'aide d'une comparaison pré-post des effets de la psychothérapie psychanalytique de longue durée, une intervention connue pour amener un changement structural. L’étude test-retest n'a montré aucun changement significatif et démontré ainsi la stabilité du test. La sensibilité au changement du SPC était très satisfaisante, avec un score de grandeur d'effet de 1.84 pour le score total des SPC ; ce résultat était aussi significatif du point de vue clinique (sur la base du Reliable Change Index) en comparant l’échantillon avec 60 sujets de contrôle en bonne santé.

Resumen

Escalas de capacidades psicológicas: Medida del cambio en la estructura psÍquica

Para evaluar psicoterapias a largo plazo con mediciones modo-específicas, se han aplicado las Escalas de Capacidades Psicológicas (SPC) que miden la estructura psíquica. Para evaluar el constructo psicoanalítico de cambio estructural se hicieron mediciones repetidas. Este estudio se centra en la estabilidad y sensibilidad al cambio de las cualidades psicométricas cruciales de la medición de resultado. Se estudió la estabilidad usando el método de confiabilidad test-retest con una muestra de veinte pacientes depresivos. Se investigó la sensibilidad al cambio por medio de una muestra de cuarenta y dos pacientes depresivos, por medio de la pre-post comparación de los efectos de la psicoterapia psicoanalítica a largo plazo, intervención conocida por producir cambio estructural. El estudio test-retest no mostró cambio significativo, lo que demostró la estabilidad del test. La sensibilidad al cambio del SPC fue muy satisfactoria pues dio un puntuaje total de 1.84 para el SPC; este estudio resultó también clínicamente significativo cuando se comparó la muestra con sesenta controles sanos utilizando el Ïndice Confiable de Cambio (Reliable Change Index)

Resumo

As Escalas de Capacidades Psicológicas: Medindo a mudança na Estrutura Psicológica

Para avaliar a psicoterapia de longa duração com medidas específicas, foram aplicadas as Escalas de Capacidades Psicológicas (ECP) para avaliar estruturas psicológicas e, através de medidas repetidas, a mudança estrutural do constructo psicanalítico. Este estudo foca a estabilidade e sensibilidade à mudança como qualidades psicométricas cruciais de uma medida de resultados terapêuticos. A estabilidade foi estudada usando o método de fidelidade teste-reteste com uma amostra de 20 pacientes deprimidos. A sensibilidade à mudança foi analisada com uma amostra de 42 pacientes deprimidos através de métodos de comparação pré-pós das médias dos efeitos da psicoterapia psicodinâmica de longo-termo, um processo conhecido por discriminar a mudança estrutural. O estudo de teste-reteste não demonstrou mudanças significativas, demonstrando assim a estabilidade da escala. A sensibilidade à mudança da ECP foi muito satisfatória, apresentando um valor da magnitude do efeito de 1.84 para o resultado total do ECP; este resultado foi também clinicamente significativo (usando o Índice de Mudança Significativa) quando a amostra foi comparada com uma amostra de 60 controlos sem patologia.

Sommario

Le Scales of Psychological Capacities: misurazione dei cambiamenti nella struttura psichica

Per valutare la psicoterapia a lungo termine con misure metodo-specifiche, le Scales of Psychological Capacities (SPC) (scale delle capacità psicologiche) sono state applicate alla misurazione della struttura psichica e, attraverso misurazioni ripetute, al cambiamento strutturale del costrutto psicoanalitico.

Questo studio si focalizza sulla stabilità e sensibilità del cambiamento come qualità psicometriche cruciali della misurazione dell'esito.

La stabilità è stata studiata usando il metodo di fedeltà test-retest con un campione di 12 pazienti depressi.

La sensibilità al cambiamento è stata studiata con un campione di 42 pazienti depressi mediante le medie di un confronto pre-post degli effetti della psicoterapia psicoanalitica a lungo termine, un intervento noto per determinare cambiamento strutturale.

Lo studio test-retest non ha mostrato un cambiamento significativo, dimostrando così la stabilità del test.

La sensibilità al cambiamento delle SPC è stata molto soddisfacente, dando un effect-size di 1.84 per il punteggio totale SPC; questo risultato era inoltre clinicamente significativo (usando il Reliable Change Index (Indice di cambiamento certo) ) quando il campione è stato paragonato a 60 controlli sani.

Acknowledgments

The rater training of Dorothea Huber and Guenther Klug with the PRP-II group in San Francisco at the California Pacific Medical Center was supported by the German Research Foundation DFG (444 USA 111/3/98). All psychometric studies with the SPC were funded by three grants from the Research Advisory Board RAP of the International Psychoanalytic Association IPA. The authors thank R. S. Wallerstein, who continuously supported their work with the SPC.