Influence of childhood adversities and defense styles on the 1-year follow-up of psychosomatic- psychotherapeutic inpatient treatment

Abstract

The current study explores the connection between reported sexual abuse and physical maltreatment during childhood and immature defense styles as affecting the 1-year follow-up of inpatients who had undergone psychodynamic group therapy. Early traumatization was assessed using a structured patient interview and the defense styles by means of the questionnaire on defense styles. Reduction in psychological distress and improvement in health-related quality of life formed the parameters against which success of treatment was measured. At the 1-year follow-up, the entire sample showed a distinct improvement. The effect sizes for health-related quality of life ranged from 0.82 to 1.21, and that for psychological distress was 0.81. Patients with early traumatization were significantly more impaired both before treatment and at follow-up; yet they profited from treatment to an extent comparable to patients without early traumatization. The quality of life among patients with highly immature defense styles compared with those with fewer immature defense styles was significantly lower, especially before the start of treatment; however, the former profited from treatment to a significantly higher degree.

Zusammenfassung

Der Einfluss von Problemen in der Kindheit und Abwehrstilen auf das Ergebnis einer 1-Jahreskatamnese von stationärer Psychotherapie bei psychosomatischen Patienten

Die vorliegende Untersuchung erforscht den Einfluss der Beziehungen zwischen berichtetem sexuellem und physischem Missbrauch in der Kindheit und unreifen Abwehrstilen bei einer 1-Jahreskatamnese von stationärer psychodynamischer Gruppentherapie bei psychosomatischen Patienten. Frühe Traumatisierung wurde mit Hilfe des strukturierten Patienteninterviews eingeschätzt und die Abwehrstile mit Hilfe des Fragebogens zu Konfliktbewältigungsstilen (FKBS). Behandlungserfolg wurde durch Reduktion von psychologischem Stress und Verbesserung gesundheitsbezogener Lebensqualität operationalisiert. Bei der 1-Jahreskatamnese zeigte die Gesamtstichprobe eine deutliche Verbesserung. Die Effektstärke für gesundheitsbezogene Lebensqualität variierte zwischen .82 und 1.21. Für die Reduktion von psychologischem Stress war die Effektstärke. 81. Patienten mit frühen Traumatisierungen waren sowohl vor der Behandlung als zum Zeitpunkt der Katamnese signifikant stärker beeinträchtigt, aber sie profitierten von der Behandlung in etwa gleichem Ausmaß wie die Patienten ohne frühe Traumatisierung. Bei Patienten mit unreifen Abwehrstilen war die Lebensqualität signifikant niedriger, insbesondere vor der Behandlung, aber sie profitieren von der Behandlung signifikant mehr.

Résumé

L'influence d'adversités de l'enfance et de styles de défense sur la catamnèse 1 an après un traitement psychosomatique-psychothérapeutique hospitalier

La présente étude explore la connexion entre l'abus sexuel rapporté et le mauvais traitement pendant l'enfance, et des styles de défense immatures en tant que facteurs influençant la catamnèse à 1 an de patients hospitalisés ayant bénéficié d'une thérapie de groupe psychodynamique. Le traumatisme précoce était évalué à l'aide d'une interview structurée des patients et les mécanismes de défense à l'aide du questionnaire des styles de défense. La réduction de la détresse psychologique et l'amélioration de la qualité de vie liée à la santé formaient les paramètres permettant de mesurer le succès de la thérapie. A la catamnèse d'un an, l’échantillon complet montrait une amélioration marquée. Les effets de grandeur pour la qualité de vie liée à la santé allaient de 0.82 à 1.21 et celui pour la détresse psychologique était de l'ordre de 0.81. Les patients avec traumatisme précoce allaient clairement plus mal avant le traitement et à la catamnèse, tout en profitant du traitement dans une mesure comparable à ceux sans traumatisme précoce. La qualité de vie chez les patients avec des styles défensifs hautement immatures était clairement plus basse que chez ceux avec moins de styles défensifs immatures, notamment avant le traitement ; néanmoins, les premiers ont davantage profité du traitement, ceci de manière significative.

Resumen

Influencia de las adversidades infantiles y de los estilos defensivos en el seguimiento de un año de un tratamiento psicoterapéutico-psicosomático en internación

El presente estudio explora la conexión entre el abuso sexual declarado con maltrato físico durante la infancia y los estilos defensivos inmaduros, en el seguimiento de un año de internados que habían integrado grupos de terapia psicodinámica. La traumatización temprana se evaluó por medio de entrevistas estructuradas. Los estilos defensivos se evaluaron por medio del cuestionario de estilos defensivos. La reducción del distrés psicológico y la mejoría en la salud relacionada con la calidad de vida, constituyeron los parámetros con los que se midió el éxito del tratamiento. Al año de seguimiento, el total de la muestra mostró una clara mejoría. El efecto de la salud en relación con la calidad de vida varió entre 0.92 y 1.21, y el de distrés psicológico fue de 0.81. Los pacientes con traumatización temprana resultaron significativamente más dañados tanto antes del tratamiento como al seguimiento. No obstante, estos pacientes se beneficiaron con el tratamiento en grado comparable a los pacientes sin traumatización temprana. La calidad de vida entre los pacientes con estilos defensivos altamente inmaduros, comparada con la de pacientes con estilos defensivos menos inmaduros fue significativamente menor, especialmente antes del comienzo del tratamiento. Sin embargo, los primeros se beneficiaron del tratamiento en un grado mucho más significativo.

Resumo

A Influência das Adversidades da Infância e os Estilos Defensivos no Seguimento de 1 ano de Tratamento Psicosomático-Psicoterapêutico de Pacientes Internados

O presente estudo explora o impacto da relação do abuso sexual relatado e dos maus-tratos físicos na infância e os estilos defensivos imaturos durante o seguimento de 1 ano de pacientes internados submetidos a terapia psicodinâmica de grupo. Os traumas precoces foram avaliados através de uma entrevista estruturada com o paciente e os estilos defensivos através dos valores do questionário de estilos defensivos. A redução da patologia psicológica e das melhorias na qualidade de vida relacionada com a saúde constituíram os parâmetros em relação aos quais o sucesso do tratamento foi avaliado. Após 1 ano de seguimento, toda a amostra revelou melhorias distintas. A magnitude do efeito para a qualidade de vida relacionada com a saúde variavam entre .82 a 1.21 e para a psicopatologia foi de .81. Os pacientes com traumas precoces estavam significativamente mais perturbados antes do tratamento e no período de seguimento; mesmo assim esses beneficiaram do tratamento a um nível comparável com os pacientes sem traumas precoces. A qualidade de vida dos pacientes com elevados estilos defensivos imaturos foi significativamente menor quando comparados com aqueles com menos estilos defensivos imaturos, especialmente antes de inicio do tratamento; porém, os primeiros beneficiaram mais significativamente do tratamento.

Sommario

Influenza delle avversita’ nell’ infanzia e degli stili di difesa nel primo anno di follow-up nel trattamento psicoterapeutico di pazienti con disturbi psicosomatici sottoposti a degenza

Lo studio corrente esplora il collegamento fra abuso sessuale segnalato ed il maltrattamento fisico durante l'infanzia e gli stili di difesa immaturi come influenzanti il primo anno di follow-up di ricoverati che avevano ricevuto una psicoterapia psicodinamica di gruppo. Il trauma iniziale è stato valutato usando somministrando al paziente un'intervista strutturata e gli stili di difesa sono stati valutati per mezzo del questionario sugli stili della difesa. La riduzione dell'angoscia ed il miglioramento psicologico è stato misurato sulla base della qualità di vita correlata con la salute e questi hanno costituito i parametri in rapporto a cui il successo del trattamento è stato misurato. Al primo anno di follow-up, l'intero campione ha mostrato un netto miglioramento. Le dimensioni dei risultati per qualità di vita correlata con la salute hanno variato da 0,82 a 1,21 e quello per l'angoscia psicologica era 0,81. I pazienti con il trauma iniziale erano sensibilmente più deteriorati in entrambi sia prima del trattamento che al follow.up; tuttavia hanno giovato dal trattamento in misura paragonabile a quella dei pazienti senza trauma iniziale. La qualità di vita fra i pazienti con degli stili di difesa altamente immaturi paragonato a quelli con pochi stili di difesa immaturi era significativamente più bassa, particolarmente prima dell'inizio del trattamento; comunque il precedente vantaggio derivato dal trattamento era di un grado significativamente più alto.