In vivo processes in cognitive therapy for depression: Frequency and benefits

Abstract

Several recent variants of cognitive therapy (CT) for depression attempt to improve treatment with an increased focus on the occurrence of problems in the context of the therapy setting, the therapeutic process, and the therapeutic relationship. These processes are referred to as in vivo work. However, it is possible that cognitive therapists already incorporate in vivo work. One study compared standard CT to a version that emphasized in vivo work according to the guidelines outlined in functional analytic psychotherapy (FAP). The resulting treatment was called FAP-enhanced cognitive therapy (FECT). Using a turn-by-turn process-coding method, the authors examined therapist behavior in every session of this study to determine the frequency of in vivo work. Results indicated that cognitive therapists only occasionally engaged in such work, but rates increased in FECT and related to several weekly client-reported variables, including progress in treatment but not depressive symptoms.

Zusammenfassung

In vivo Prozesse bei kognitiven Therapie für Depressionen: Häufigkeit und Nutzen

Einige neuere Varianten von kognitiver Therapie (KT) versuchen durch eine verstärkte Konzentration auf das Entstehen von Problemen im Therapiesetting, dem Therapieprozeß und der therapeutischen Allianz die Behandlung zu verbessern. Diese Prozesse werden als in vivo Arbeit bezeichnet. Es ist jedoch möglich, dass KT Therapeuten bereits in vivo Arbeit mitberücksichtigen. In der Untersuchung wurde Standard KT mit einer Variante verglichen, die nach den Richtlinien von funktionalanalytischer Psychotherapie (FAP) besonderes Gewicht auf in vivo Arbeit legt. Diese Behandlung wurde FAP erweiterte kognitive Therapie genannt (FEKT). Durch Anwendung einer Zug um Zug Prozess-Kodierungs-Methode haben die Autoren das Therapeutenverhalten in allen Sitzungen dieser Studie untersucht, um die Häufigkeit von in vivo Arbeit zu bestimmen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass kognitive Therapeuten nur gelegentlich in vivo Arbeit gebrauchen, dass aber bei FEKT diese Häufigkeit größer ist und mit einigen von den Klienten wöchentlich berichteten Variablen inklusive des Behandlungsfortschrittes in Verbindung steht, nicht aber mit Depressionssymptomen.

Résumé

Processus in vivo dans la thérapie cognitive de la dépression : fréquence et bénéfices

Plusieurs variantes récentes de thérapie cognitive (CT) de la dépression tentent d'améliorer le traitement par un focus renforcé sur la survenue de problèmes dans le contexte du setting thérapeutique, du processus thérapeutique et de la relation thérapeutique. Ces processus sont relatés comme du travail in vivo. Pourtant, il est possible que des thérapeutes cognitifs incorporent déjà le travail in vivo. Une étude a comparé la CT standard à une version qui soulignait le travail in vivo selon les guidelines pour la psychothérapie fonctionnelle analytique (FAP). Le traitement en résultant était nommé thérapie cognitive majorée par FAP (FECT). En se servant d'une méthode de codage du processus parole par parole, les auteurs ont examiné le comportement des thérapeutes dans chaque séance de cette étude pour déterminer la fréquence du travail in vivo. Les résultats ont indiqué que les thérapeutes cognitifs étaient engagés seulement rarement dans ce genre de travail, mais que le taux augmentait avec FECT en fonction de plusieurs des variables rapportées chaque semaine par les clients, y compris le progrès dans le traitement, mais pas par les symptômes dépressifs.

Resumen

Procesos in vivo en terapia cognitiva para la depresión: Frecuencia y beneficios

Diversas variantes de terapia cognitiva (CT) recientes para la depresión intentan mejorar el tratamiento con un foco más intenso en la ocurrencia de problemas en el contexto del encuadre terapéutico, el proceso terapéutico y la relación terapéutica. Estos procesos son mencionados como trabajo in vivo. Sin embargo, es posible que los terapeutas cognitivos ya hayan incorporado el trabajo in vivo. Un estudio comparó el CT estándar con una versión que enfatizó el trabajo in vivo de acuerdo con los lineamientos diseñados para la psicoterapia analítica funcional (FAP). El tratamiento resultante se llamó FAP- terapia cognitiva mejorada (FECT, enhanced cognitive therapy). Utilizando un método de codificación de proceso turno-por-turno, los autores examinaron el comportamiento del terapeuta en cada sesión para determinar la frecuencia del trabajo in vivo. Los reusltados indicaron que los terapeutas cognitivos se involucraron sólo ocasionalmente en tal trabajo, pero los puntajes aumentaron en el FECT y se relacionaron con diversas variables reportadas semanalmente por el cliente e incluyen el progreso en el tratamiento aunque no los síntomas depresivos.

Resumo

Processos In Vivo na Terapia Cognitiva para a Depressão: Frequência e Benefícios

Várias variantes recentes da terapia cognitiva (TC) para a depressão tentam melhorar o tratamento focando-se na ocorrência de problemas no contexto da terapia, do processo terapêutico e da relação terapêutica. Estes processos são referidos como trabalho in vivo. Porém, é possível que os terapeutas cognitivos já englobem trabalho in vivo. Um estudo comparou TC estandarte com uma versão que enfatiza o trabalho in vivo de acordo com as linhas orientadoras estabelecidas pela psicoterapia analítica funcional (PAF). O tratamento resultante foi designado de PAF- terapia cognitiva alargada (TCFA). Usando um método de codificação das interacções do processo terapêutico, os autores analisaram a frequência do trabalho in vivo. Os resultados indicaram que os terapeutas cognitivos apenas ocasionalmente se envolvem em tais trabalhos, mas os rácios aumentou na TCFA e em relação a várias variáveis relatadas semanalmente pelos clientes, incluindo o progresso no tratamento, mas não nos sintomas depressivos.

Sommario

Processi in vivo nella terapia cognitiva della depressione: frequenza e benefici

Parecchie varianti recenti della terapia cognitiva (Cognitive-Therapy – CT) della depressione tentano di migliorare il trattamento con un crescente focus sul verificarsi di problemi nel contesto del setting terapeutico, del processo terapeutico e della relazione terapeutica. Questi processi si riferiscono ad un lavoro in vivo. E’ possibile, comunque, che i terapeuti cognitivi già incorporino nella terapia un lavoro in vivo.

Uno studio ha confrontato la CT standard ad una versione della CT che ha dato risalto al lavoro in vivo seguendo le linee guida delineate dalla psicoterapia analitica funzionale (Functional Analytic Psychotherapy – FAP). Il trattamento risultante è stato denominato terapia cognitiva incrementata-FAP (FAP-Enhanced Cognitive Therapy – FECT).

Usando di volta in volta un metodo di codifica del processo, in questo studio gli autori hanno esaminato il comportamento del terapeuta in ogni seduta per determinare la frequenza del lavoro in vivo.

I risultati hanno indicato che i terapeuti cognitivi si sono dedicati solo occasionalmente a tale lavoro, ma i tassi sono aumentati nella FECT e risultano correlati a parecchie variabili riportate dai clienti settimanalmente, compreso il progresso nel trattamento, ma non nei sintomi depressivi.