Defining response and remission in psychotherapy research: A comparison of the RCI and the method of percent improvement

Abstract

There is no consensus as to how to define response and remission for mental disorder treatments. The Reliable Change Index (RCI) is most commonly used in psychotherapy research, whereas psychopharmacologists prefer to calculate percentage of improvement (PI). We compared both methods using the Beck Depression Inventory in 395 depressive outpatients. The overall pre-post effect size was d=1.18. The PI-50 (≥ 50% improvement from baseline) resulted in outcome estimates higher than the RCI: 66.3% vs. 59.2% for response and 50.6% vs. 45.8% for remission. We demonstrate that the PI approach is independent of arbitrarily chosen reliabilities and reference populations. Furthermore, it takes differences of pre-treatment severity into account. It is considered as a valuable extension of the established RCI in psychotherapy research.

Abstract

Abstract

Não existe consenso sobre como definir resposta e remissão nos tratamento de perturbações mentais. O Reliable Change Index (RCI) é o método mais comummente usado em investigação em psicoterapia, enquanto que farmacologistas preferem calcular a percentagem de mudança/melhoria (percentage of improvement -PI). Os autores compararam ambos os métodos usando o Inventário Depressivo de Beck em 395 pacientes depressivos em ambulatório. O effect size geral pré-pós foi d = 1.18. A PI-50 (> = 50% de melhoria desde o início) resultou em estimativas de resultado mais elevadas do que o RCI: 66.3% vs. 59.2% para a resposta e 50.6% vs. 45.8% para remissão. Os autores demonstraram que a abordagem PI é independente da escolha arbitrária de fidelidade e de populações de referência. Para além disto, tem em conta as diferenças de severidade de pré-tratamento. PI foi considerada como uma extensão útil para a investigação em psicoterapia da estabelecida RCI.

Abstract

Il n'y a pas de consensus sur comment définir la réponse et la rémission pour les traitements des troubles mentaux. L'index de changement fiable (RCI) est le plus utilisé en psychothérapie, alors que les pharmacologues préfèrent calculer un pourcentage d'amélioration (PI). Nous avons comparé les deux méthodes en utilisant l'inventaire de dépression de Beck (BDI) de 395 patients ambulatoires. La taille de l'effet globale pré-post était d = 1.18. Le PI-50 (50% d'amélioration à partir de la ligne de base) donnait une estimation des résultats plus haute que le RCI : 66.3% vs 59.2% pour la réponse et 50.6% vs 45.8% pour la rémission. Nous démontrons que l'approche par PI est indépendante de fidélités arbitrairement choisies et de populations de référence. De plus, il prend en compte la sévérité prétraitement. Il est considéré comme une extension utile du RCI dans la recherche en psychothérapie.

Abstract

Non esiste un consenso unanime su come definire la risposta e la remissione al trattamento per i disturbi mentali. Il Reliable Change Index (RCI, l'Indice di affidabilità del trattamento) risulta più comunemente usato in ricerca in psicoterapia, mentre gli psicofarmacologi preferiscono calcolare la percentuale del miglioramento (PI). Nel presente studio sono stati confrontati entrambi i metodi utilizzando il Beck Depression Inventory con 395 outpatients depressi. L'effect size generale pre e post trattamento era di d = 1.18. Il PI-50 (cioè miglioramento del 50% rispetto alla baseline) risultato negli outcome veniva stimato come più alto dell'RCI: 66.3% vs 59.2% per la risposta al trattamento e 50.6% vs 45.8% per la remissione completa. Gli autori hanno dimostrato che l'approccio del PI è indipendente dalla forma di affidabilità arbitrariamente scelta e dalla popolazione di riferimento. Inoltre è stata anche considerata la severità riscontrata nella valutazione pre-trattamento. Questa viene considerata come una valida estensione nella ricerca in psicoterapia del già noto indice RCI .

Abstract

No hay consenso respecto a cual es la mejor manera de medir la respuesta y la remisión en los tratamientos psicoterapéuticos que abordan los trastornos mentales. El Índice Confiable de Cambio es frecuentemente utilizado en investigación de psicoterapias mientras que en psicofarmacología se prefiere utilizar el método del Porcentaje de Mejoría (PI). En este trabajo comparamos ambos métodos utilizando el Inventario de Depresión de Beck en 395 pacientes ambulatorios. La medida del efecto (effect-size) pre-post fue d = 1.18. El PI- 50 (50% o mas a partir de la línea de base) generó estimaciones de resultado mas altas que el RCI: 66.3% vs 59.2% para la respuesta y 50.6% vs 45.8% para la remisión. Demostramos que la medición del PI es independiente de niveles de confiabilidad arbitrariamente fijados o de la población de referencia. Más aun, toma en cuenta las diferencias de gravedad de los casos en la etapa pre-tratamiento. Se considera, por lo tanto, una extensión valiosa del RCI habitualmente usado en la investigación en psicoterapia

Keywords:

• response
• remission
• Reliable Change Index (RCI)
• percentage of improvement (PI)
• treatment outcomes in depression