Therapist adherence to interpersonal vs. supportive therapy for social anxiety disorder

Abstract

We assessed therapist adherence to interpersonal therapy (IPT) and supportive therapy (ST) in a controlled trial for social anxiety disorder. Raters blindly scored n = 133 videotapes from 53 participants using the Collaborative Study Psychotherapy Rating Scale (CSPRS). Results reveal statistical differences across groups, but higher than expected overlap. Greater use of IPT in beginning sessions predicted better outcome in both therapies. Suboptimal adherence may be due to the crossed design in which the same therapists delivered both IPT and ST. Since switching between different approaches is a clinical reality for integrative psychotherapists, these findings may have important clinical implications.

Zusammenfassung

In einer kontrollierten Studie zur Behandlung der sozialen Angststörung wurde die Adhärenz der Therapeuten zur Interpersonalen Therapie (IPT) und zur supportiven Therapie (ST) eingeschätzt. Unter Nutzung der Collaborative Study Psychotherapy Rating Scale (CSPRS) bewerteten ,,blinde‘‘ Rater n = 133 Videoaufnahmen von 53 Teilnehmern. Es ergaben sich statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen, zwischen denen allerdings die Überlappung größer war als erwartet. Der stärkere Einsatz von IPT in frühen Therapiesitzungen stand signifikant in beiden Therapieansätzen mit einem besseren Therapieergebnis in Verbindung. Die nicht optimale Adhärenz könnte dem ,,within-design‘‘ geschuldet sein, bei dem die gleichen Therapeuten sowohl IPT, als auch ST durchführten. Da der Wechsel zwischen verschiedenen Ansätzen zum klinischen Alltag integrativ arbeitender Therapeuten gehört, könnten diese Ergebnisse wichtige klinische Implikationen haben.

Avaliámos adesão de terapeutas para terapia interpessoal (TIP) e terapia de suporte (TS) num estudo controlado para perturbação de ansiedade social. Os codificadores cegos cotaram n = 133 gravações de vídeo de 53 participantes que usaram a Collaborative Study Psychotherapy Rating Scale (CSPRS). OS resultados revelam diferenças estatisticamente significativas entre os grupo, mas uma sobreposição superior à esperada. O maior uso de TIP nas sessões iniciais foi preditor de melhores resultados em ambas as terapias. A adesão mais fraca poderá estar relacionada com desenhos mistos em que o mesmo terapeuta entrega tanto TPI como TS. Uma vez que a mudança entre diferentes abordagens terapêuticas é uma realidade clínica para psicoterapeutas integrativos, estes resultados poderão ter importantes implicações clínicas.

Presentamos la evaluación de la adherencia de los terapeutas a la terapia interpersonal (IPT) vs la terapiade apoyo (ST) en un estudio controlado en casos de fobia social. Los evaluadores asignaron a ciegas un puntaje a 133 filmaciones de 53 participantes usando la Escala de Puntuación del Estudio Colaborativo de Psicoterapia (CSPRS). Los resultados mostraron diferencias significativas en los diferentes grupos pero también una superposición mucho mayor de lo esperada. Un uso más marcado de ITP en ls primeras sesiones fue predictor de un mejor resultado en ambos tipos de terapia. La adherencia sub-óptima puede deberse al diseño del estudio, puesto que los mismos terapeutas debían ofrecer ambos tipos de terapia. Dado que el hecho de pasar de un abordaje a otro es parte del trabajo inherente a las terapias integrativas, los resultados del presente estudio pueden resultar útiles para el trabajo clínico.

Keywords:

• anxiety
• brief psychotherapy
• social anxiety disorder
• adherence

Schlüsselwörter:

• Angst
• Kurzzeitpsychotherapie
• Soziale Angststörung
• Adhärenz

Palavras –chave:

• ansiedade
• psicoterapia breve
• perturbação de ansiedade social
• adesão

Acknowledgements

This study was supported by National Institute of Mental Health (NIMH) grant number: K08MH01575 to Dr Lipsitz.