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Therapist directives: Use and outcomes in China

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Pages 442-457 | Received 14 Jun 2011, Accepted 31 Jan 2012, Published online: 24 Feb 2012
 

Abstract

We examined relationships among the use of therapist directives, client implementation of directives, and outcome for 43 Chinese therapists and their 96 Chinese clients at a university counseling center in mid-China. The results showed that most directives reported by both therapists and clients asked clients to act on or think about intrapersonal or interpersonal issues. Chinese therapists reported giving fewer, but clients reported receiving a similar number of directives than was found in Scheel et al.'s (1999) American sample. Client-rated fit, difficulty, and therapist influence did not predict client implementation directly, nor did implementation predict client-rated outcome directly. Instead, quantity and acceptability of directives interacted in influencing client implementation and use of directives facilitated client-rated outcome through strengthening working alliance.

Zusammenfassung

Wir untersuchten die Zusammenhänge zwischen therapeutischen Anweisungen, der Patientenumsetzung ebendieser, und dem Therapieergebnis bei 43 chinesischen Therapeuten und ihren 96 chinesischen Patienten in einem universitären Beratungszentrum in Mittel-China. Die Ergebnisse zeigten, dass die meisten von Therapeuten und Patienten berichteten Anweisungen darauf abzielten, den Klienten zum Handeln oder Denken in Bezug auf intra- und interpersonale Thematiken zu bewegen. Chinesische Therapeuten berichteten weniger Anweisungen zu geben, jedoch berichteten Patienten die gleiche Menge an Anweisungen zu erhalten wie in einer Vergleichsstudie von Scheel et al. (1990) in einer amerikanischen Stichprobe. Die Einschätzung der Patienten bezüglich der Passung, der Schwierigkeit und des therapeutischen Einflusses konnte die Patientenumsetzung weder direkt vorhersagen, noch sagte die Umsetzung das von den Patienten eingeschätzte Therapieergebnis direkt vorher. Stattdessen interagierten die Häufigkeit und Akzeptanz der Anweisungen durch die Beeinflussung der Umsetzung durch den Patienten und die Nutzung von Anweisungen förderte das Therapieergebnis durch die Stärkung der therapeutischen Allianz.

Resumo

Examinaram-se as relações entre a utilização das directivas do terapeuta, a implementação das directivas junto do cliente, e os resultados de 43 terapeutas chineses e dos seus 96 clientes chineses num centro de psicoterapia da universidade na China central. Os resultados mostraram que a maioria das directivas relatadas por ambos terapeutas e clientes pediam que os clientes agissem nas ou pensassem sobre questões intrapessoais ou interpessoais. Os terapeutas chineses relataram dar menos directivas, mas os clientes relataram ter recebido um número semelhante de directivas, que o que foi encontrado na amostra americana de Scheel et al. (1999). A avaliação feita pelo cliente da adequação, dificuldade, e influência do terapeuta não prediziam diretamente a implementação pelo cliente, nem a implementação predizia diretamente os resultados reportados pelo cliente. Em vez disso, a quantidade e a aceitabilidade das directivas interagiram de forma a influenciar a implementação pelo cliente, e a utilização das directivas facilitava os resultados relatados pelos clientes através do fortalecimento da aliança terapêutica.

Se estudió la relación entre el uso por parte del terapeuta de directivas e indicaciones, la utilización de éstas por pArte de los clientes y se relacionaron estos datos con los resultados terapeuticos en 43 terapeutas chinos que atendieron 93 clientes también chinos en un centro universitario de orientación en China central. Los resultados del estudio mostraron que la mayor parte de las directivas se referian a que los clientes pensaran o realizaran acciones en relación a sus asuntos interpersonales o intrapersonales. En la percepción de los terapeutas, la cantidad de indicaciones fue menor que lo que plantean Scheel y cols (1999) en su investigación con una muestra de EEUU. Los clientes, por otra parte, percibieron un número mayor de intervenciones que las establecidas en dicho estudio. Factores de la percepcion de los clientes como buen ajuste con su terapeuta, importancia de sus dificultades o influencia del terapeuta no afectaron directamente el grado de implementación de las directivas; el grado de implementación de las directivas tampoco fue significativo en la percepción de resultados por partede los clientes. En cambio, la cantidad y aceptabilidad de las directivas influenciaron la implementación de las mismas por parte de los clientes. Por otra parte, el uso de directivas mejoró los resultados tal como los percibían los clientes, intermediado por un mejoramiento de la alianza de trabajo.

Acknowledgements

The authors wish to acknowledge that this study was partially funded by a research grant from the Research Board of University of Missouri Kansas City and National Key Technologies R&D Program in the 11th 5-year plan of China (grant No. 2009BAI77B02).

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