The Alliance Negotiation Scale: Psychometric construction and preliminary reliability and validity analysis

Abstract

Current measures of the working alliance tend to emphasize the degree of agreement or collaboration between patient and therapist about therapeutic tasks and goals. There are, however, both theoretical and empirical grounds to suggest that the degree to which patient and therapist are able to constructively negotiate disagreements about tasks and goals is another important dimension of the alliance. The present study outlines the preliminary development and evaluation of a measure to operationalize this dimension. This measure, the Alliance Negotiation Scale (ANS), is a 12-item patient self-report instrument. Exploratory factor analysis and expert ratings informed the development of the scale, which consists of two distinct factors that demonstrate good internal consistency. Correlations between these factors and the working alliance offer preliminary support for its construct validity. A working version of the ANS is presented and the need for further validation is discussed.

As medidas correntes de aliança terapêutica tendem a enfatizar o rau de acordo ou colaboração entre pacientes e terapeutas acerca das tarefas e objetivos terapêuticos. No entanto, existem bases tanto teóricas como empíricas que sugerem que o acordo em que o paciente e terapeuta são capazes de negociar construtivamente desacordos nas tarefas e objetivos é uma outra dimensão importante para a aliança. O estudo presente foca no desenvolvimento preliminares e na avaliação de uma medida que operacionaliza esta dimensão. Esta medida, Alliance Negotiation Scale (ANS), é um instrumento de auto-relato de 12 itens. Analise exploratória factorial e cotação de experts informaram sobre o desenvolvimento da escala que consiste em dois factores distinto que demonstraram boa consistência interna. Correlações entre estes factores e a aliança terapêutica oferecida suportam preliminarmente a validade do construto. Uma versão teste da ANS é apresentada e é discutida a necessidade de validação adicional.

Las medidas actualmente disponibles para medir la alianza de trabajo tienden a centrarse en evaluar el grado de acuerdo y colaboración entre paciente y terapeuta en aspectos como los objetivos terapéuticos y las tareas inherentes a los mismos. Hay, sin embargo, suficiente fundamento tanto teórico como empírico para pensar que resulta igualmente importante ponderar las formas en que se negocian los desacuerdos en relación a tareas y objetivos, en tanto esto constituye otra dimensión importante de la alianza. El presente trabajo documenta las fases preliminares de un primer intento de operacionalizar esta dimensión. Este instrumento, que hemos llamado Escala de Negociación de la Alianza (ANS) está constituido por un cuestionario de 12 items autoadministrado que se aplica a los pacientes Se contó con un análisis factorial exploratorio y la evaluación por parte de expertos como primer forma de validar el instrumento, lo cual demostró un adecuado nivel de consistencia interna de los factores que lo integran. Las correlaciones entre estos factores y la alianza ofrecen un sostén preliminar a nivel de validez del constructo. Se presenta aquí una versión preliminar de la escala y se discuten las formas en que es necesario continuar desarrollando el proceso de validación.

Le attuali misure dell'alleanza di lavoro tendono a sottolineare il grado di accordo o di collaborazione tra paziente e terapeuta sulle attività e gli obiettivi terapeutici. Tuttavia entrambe le basi teoriche ed empiriche suggeriscono che il grado con cui paziente e terapeuta sono capaci di negoziare in modo costruttivo sulle divergenze circa i compiti e gli obiettivi è un'altra dimensione importante dell'alleanza.

Il presente studio descrive lo sviluppo e la valutazione preliminare di una misura per operazionalizzare questa dimensione. Questa misura, l'Alliance Negotation Scale (ANS) è uno strumento self-report costituito da 12 item.

Attraverso analisi fattoriale esplorativa si è valutata la struttura dello strumento che consiste in due distinti fattori che dimostrano una buona consistenza interna.

Le correlazioni tra questi due fattori e l'alleanza di lavoro offrono un supporto preliminare per la sua validità del costrutto.Viene presentata la versione per il lavoro dell'ANS e viene discussa la necessità di un'ulteriore convalida.

Derzeitige Instrumente zur Einschätzung der therapeutischen Arbeitsbeziehung tendieren dazu die Übereinstimmung oder Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut bezüglich den therapeutischen Aufgaben und Zielen zu betonen. Es gibt jedoch sowohl theoretische, als auch empirische Begründungen, die nahe legen, dass das Ausmaß zu dem Patient und Therapeuten dazu in der Lage sind, konstruktiv Uneinigkeiten bezüglich den Aufgaben und Zielen der Therapie zu überwinden, eine weitere wichtige Dimension der therapeutischen Beziehung ist. Die vorliegende Studie, stellt die vorläufige Entwicklung und Evaluation eines Instruments zur Operationalisierung dieser Dimension vor. Dieses Instrument, die Allianz Überwindungsskala (Alliance Negotiation Scale; ANS), ist ein 12-Item Selbsteinschätzungsinstrument. Explorative Faktorenanalysen und Experteneinschätzungen informierten die Entwicklung der Skala, die sich aus zwei distinkten Faktoren mit guter interner Konsistenz zusammensetzt. Korrelationen zwischen diesen Faktoren und der Arbeitsbeziehung bieten vorläufige Unterstützung für die Konstruktvalidität der Skala. Eine Arbeitsversion des ANS wird vorgestellt und der Bedarf weiterer Validierung diskutiert.

Keywords:

• working alliance
• negotiation
• Alliance Negotiation Scale

Acknowledgements

The authors would like to acknowledge the research team at the Brief Psychotherapy Research Program, our expert panel, and members of the Society for Psychotherapy Research. Without all of your feedback and guidance the creation of this measure would not have been possible, and we cannot thank you enough for assisting us in this endeavor.

Notes

1. The Working Alliance Inventory (WAI; Horvath & Greenberg, 1986, 1989); The Penn Helping Alliance Questionnaire (HAQ; Alexander & Luborsky, 1986).

2. Rupture Resolution Questionnaire (RRQ; Safran, Muran, & Proskurov, 2009); 3RS (Eubanks-Carter, Mitchell, Muran, & Safran, 2009).