Matching women with binge eating disorder to group treatment based on attachment anxiety: Outcomes and moderating effects

Abstract

We hypothesized that compared to therapy groups homogeneously composed of women with binge eating disorder (BED) and low attachment anxiety, groups with high attachment anxiety would have better outcomes and a greater alliance-outcome relationship. We assigned 102 women with BED to therapy groups homogeneously composed of low attachment anxiety (n =52) or high attachment anxiety participants (n=50) who received Group Psychodynamic Interpersonal Psychotherapy (GPIP). GPIP resulted in improved outcomes with large effects. Attachment anxiety condition did not moderate outcomes. However, attachment anxiety condition did moderate the alliance-outcome relationship: i.e., group alliance growth was associated with improved binge eating only in the high attachment anxiety condition. Clinicians should be attentive to and encourage the growth of group therapy alliance especially for anxiously attached individuals.

Wir nehmen an, dass verglichen mit Therapiegruppen welche homogen aus Frauen mit Binge-Eating Störungen (BED) bestehen und niedrig in der Bindungsängstlichkeit sind, Therapiegruppen welche eine höhe Bindungsängstlichkeit haben, ein besseres Therapieergebnis und eine höheren Zusammenhang zwischen Therapieergebnis und therapeutische Beziehung aufweisen. Wir wiesen 102 Frauen mit BED entweder homogenen Therapiegruppen mit niedriger Bindungsängstlichkeit (n = 52) oder Gruppen mit hoher Bindungsängstlichkeit (n = 50) zu, welche psychodynamische Interpersonelle Gruppentherapien (GPIP) erhielten. GPIP resultierte in Verbesserungen mit hohen Effektstärken. Der Faktor der Bindungsängstlichkeit moderierte nicht das Therapieergebnis. Jedoch moderierte die Bindungsänstlichkeit den Zusammenhang zwischen Therapeutischer Allianz und dem Therapieergebnis: Zum Bespiel fand sich nur ein Zusammenhang zwischen der Steigerung der Therapeutischen Allianz und einer Verbesserung im Binge-Eating in der Gruppe mit einer hohen Bindungsangst. Kliniker sollten, insbesondere bei bindungsängstlichen Patienten, auf die Gruppentherapieallianz achten und versuchen deren Wachstum zu fördern.

Abbiamo ipotizzato che, rispetto a gruppi di terapia composti omogeneamente da donne con disturbo da alimentazione incontrollata (BED) e bassa ansia da attaccamento, gruppi con elevata ansia da attaccamento avrebbero avuto risultati migliori e una migliore relazione alleanza-risultato. Abbiamo assegnato 102 donne con BED a gruppi di terapia omogeneamente composti da basso attaccamento ansioso (n = 52) o partecipanti con elevato attaccamento ansioso (n = 50) che hanno ricevuto la Psicoterapia Psicodinamica Interpersonale di Gruppo (GPIP). E’ risultato che la GPIP ha migliorato gli esiti delle terapie in maniera significativa. La condizione di attaccamento ansioso non ha avuto effetto moderatore sugli esiti. Tuttavia, la condizione di ansia da attaccamento ha moderato la relazione alleanza-risultato: ad es., l'incremento dell'alleanza del gruppo è stato associato a un miglioramento nell'alimentazione incontrollata solo nella condizione di elevato attaccamento ansioso. I clinici dovrebbero essere attenti e incoraggiare la crescita dell'alleanza nella terapia di gruppo, specialmente per gli individui con attaccamento ansioso.

Os autores hipotetizaram que, em comparação com grupos de terapia de mulheres com perturbação de ingestão alimentar compulsiva (PIAC) compostos de forma homogénea e baixa ansiedade vinculação, grupos com elevada ansiedade vinculação teria melhores resultados e um melhor resultado na relação de aliança terapêutica. Foram distrivuídas 102 mulheres com PIAC entre grupos de terapia homogéneos de baixa ansiedade vinculação (n_52) ou de ansiedade elevados de fixação (n_50) que receberam Psicoterapia Interpessoal Psicodinâmica de grupo (PIPG). PIPG resultou em melhorias no tratamento com grandes efeitos. Condição de ansiedade de vinculação não moderou os resultados. No entanto, a condição de ansiedade vinculação moderar o relacionamento da aliança terapêutica: ou seja, o crescimento da aliança grupo foi associado a uma melhora compulsão alimentar apenas na condição de ansiedade de vinculação elevada. Clínicos devem estar atentos e incentivar o crescimento de aliança terapêutica no grupo, especialmente para os indivíduos com ansiedade de vinculação.

Nos planteamos la hipótesis de que, en comparación con los grupos terapéuticos de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria por atracones (BED) de baja ansiedad en relación a la apego, funcionarían mejor las pacientes que tienen un nivel mayor de ansiedad respecto al apego. Se esperaba, asimismo, que tuvieran un mejor resultado en relación a la alianza terapéutica. Se distribuyeron 102 pacientes de sexo femenino en forma homogénea en dos grupos de Psicoterapia Grupal Dinámica Interpersonal (GIDP). Uno tenía pacientes de bajo nivel de ansiedad en relación al apego (52) y otro con un nivel alto (50). El tratamiento con GIDP resultó en general sumamente efectivo, con niveles de recuperación destacables. El tipo de ansiedad ante el apego no influyó en los resultados directamente, pero sí la interacción entre la alianza terapéutica y los resultados, estando el fortalecimiento de la alianza en las pacientes con ansiedad aumentada en directa relación con la mejoría del trastorno de la conducta alimentaria. Estas conclusiones deberían estimular a los terapeutas a fortalecer la alianza grupal en los abordajes de ese tipo de los trastornos de conducta alimentaria.

Keywords:

• attachment
• binge eating disorder
• group psychotherapy
• alliance
• matching

Acknowledgements

The authors thank Rozen Alex, Meagan Bone, HarpreetChatta, Susan MacNeil, Anne Trinneer, and Joie Zeglinski. The study was funded by an operating grant from the Institute of Gender and Health of the Canadian Institutes of Health Research. Leah Keating was funded by the Canadian Institutes of Health Research Frederick Banting and Charles Best Masters Award. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00848367.