Early therapy interpersonal process differentiating clients high and low in outcome expectations

Abstract

The present study compared early interpersonal process, during resistant and cooperative segments of session 1, between clients who went on to have low (n=9) versus high (n=8) treatment outcome expectations. Baseline outcome expectations were assessed prior to any therapist contact. During resistance episodes, there was substantially less affiliative reciprocity (i.e., complementarity), and greater client separation and hostility in the low versus high expectations group. During cooperation episodes, therapists of low versus high outcome expectation clients engaged in lower levels of affirming and understanding, and higher levels of control. These findings suggest a potentially potent association between in-session interpersonal process and early client outcome expectations.

O presente estudo comparou o processo interpessoal inicial durante segmentos de resistência e cooperação da sessão 1 entre os clientes que passaram a ter baixas (n = 9) versus altas (n = 8) expectativas em relação ao resultado de tratamento. As expectativas de tratamento iniciais foram avaliadas antes de qualquer contato com o terapeuta. Durante os episódios de resistência, houve substancialmente menos reciprocidade (ou seja, a complementaridade), e maior separação e hostilidade no grupo de expectativas baixas versus altas. Durante os episódios de cooperação, os terapeutas dos clientes com expectativas baixas versus altas envolveram-se em níveis mais baixos de afirmação e entendimento e elevados níveis de controlo. Estes resultados sugerem uma associação potencialmente poderosa entre em sessão de processo interpessoal e expectativas iniciais de clientes.

El presente estudio comparó el proceso interpersonal que se despliega en las primeras fases del tratamiento, analizando segmentos de cooperación y resistencia en la primera sesión, comparando los clientes que tenían expectativas bajas (N = 9) versus altas (N = 8) respecto a los resultados del tratamiento. Dichas expectativas fueron evaluadas antes de que el cliente hubiera tenido ningún tipo de contacto con el terapeuta. Durante los episodios de resistencia, había claramente menos reciprocidad afiliativa, (es decir, complementariedad), así como más hostilidad y distancia, en la relación entre los terapeutas y los clientes que tenían menores expectativas respecto al resultado, comparados con aquellos que tenían mayores expectativas. En los episodios de cooperación, los terapeutas de los clientes con menores expectativas fueron menos afirmativos y comprensivos, mostrado también una actitud más controladora, en relación a cómo se comportaban con clientes con mayores expectativas. Estos hallazgos muestran una asociación potencialmente potente entre las expectativas de los clientes respecto al resultado y los procesos interpersonales que ocurren dentro de la sesión en las primeras fases del tratamiento.

La presente ricerca ha messo a confronto nei processi interpersonali precoci, durante momenti di resistenza e cooperazione della sessione 1, clienti che avevano un'aspettativa bassa (n = 9) e alta (n = 8) sull'esito del trattamento.

Le baseline delle aspettative sull'esito sono state stimate prima di ogni contatto terapeutico.

Durante gli episodi di resistenza sostanzialmente c'era meno reciprocità affiliativa (ovvero, complementarietà) e una maggior distanza ed ostilità del cliente nel gruppo con basse aspettative rispetto al gruppo con alte aspettative.

Durante gli episodi di cooperazione, i terapisti di clienti con bassa aspettativa di esito presentavano un livello minore di sostegno e comprensione, e livelli più alti di controllo.

Questi risultati suggeriscono una potenziale forte associazione tra processi interpersonali durante la sessione e aspettative precoci del clienti sull'esito.

Die vorliegende Studie verglich frühe interpersonelle Prozesse während widerständigen und kooperativen Segmenten der ersten Therapiesitzung, von Patienten mit hohen (n = 8) und niedrigen (n = 9) Erfolgserwartungen. Die Ergebniserwartungen wurden erhoben, bevor die Klienten Kontakt zu einem Therapeuten hatten. Während Episoden des Widerstandes zeigten Patienten der niedrigen Erwartungsgruppe weniger affiliative Reziprozität (z.B. Komplementarität) und größere Separation, sowie größere Gewalttätigkeit als Zugehörige der Gruppe mit hohen Erfolgserwartungen. Während Episoden kooperativen Verhaltens, zeigten Therapeuten der Klienten mit niedrigen Erfolgserwartungen im Vergleich zu der Gruppe mit hohen Erfolgserwartungen weniger Unterstützung, Verständnis und höhere Kontrolle. Die Ergebnisse weisen auf einen möglichen Zusammenhang zwischen interpersonellen Therapieprozessen und frühen Erfolgserwartungen von Patienten hin.

Keywords:

• cognitive-behavioural therapy
• generalized anxiety
• interpersonal process
• outcome expectations
• resistance

Notes

1. During cooperation, only two client SASB codes were observed. Clients were either disclosing and expressing or trusting and relying. Therefore, increased trusting and relying in the low outcome expectations group suggests that they were engaged in relatively less disclosing and expressing.