Therapist interventions using the Psychodynamic Interventions Rating Scale (PIRS) in dynamic therapy, psychoanalysis and CBT

Abstract

One requirement for psychotherapy research is an accurate assessment of therapeutic interventions across studies. This study compared frequency and depth of therapist interventions from a dynamic perspective across four studies, conducted in four countries, including three treatment arms of psychodynamic psychotherapy, and one each of psychoanalysis and CBT. All studies used the Psychodynamic Intervention Rating Scales (PIRS) to identify 10 interventions from transcribed whole sessions early and later in treatment. The PIRS adequately categorized all interventions, except in CBT (only 91–93% categorized). As hypothesized, interpretations were present in all dynamic therapies and relatively absent in CBT. Proportions of interpretations increased over time. Defense interpretations were more common than transference interpretations, which were most prevalent in psychoanalysis. Depth of interpretations also increased over time. These data can serve as norms for measuring where on the supportive-interpretive continuum a dynamic treatment lies, as well as identify potentially mutative interventions for further process and outcome study.

Eine Voraussetzung für Psychotherapieforschung ist die akkurate Beurteilung therapeutischer Interventionen über Studien hinweg. Unter einer dynamischen Perspektive vergleicht die vorliegende Studie die Häufigkeit und Tiefe therapeutischer Interventionen über vier Studien hinweg, die in vier Ländern mit drei Psychodynamischen und jeweils einem Psychoanalytischen und KVT Arm durchgeführt wurden. Alle Studien nutzten die Psychodynamische-Interventions Ratingskala (PIRS) zur Identifikation von 10 Interventionen in vollständig transkribierten Sitzungen aus frühen und späteren Therapiephasen. Die PIRS kategorisierte alle Interventionen adäquat, mit Ausnahme der KVT (nur 91-93%). Wie erwartet, waren Interpretationen in allen dynamischen Therapien präsent und relativ selten in der KVT. Der Anteil der Interpretationen nahm über die Zeit zu. Abwehrinterpretationen waren häufiger als Übertragungsinterpretationen, die wiederum häufiger in der Psychoanalyse vorkamen. Auch die Tiefe der Interpretationen nahm mit der Zeit zu. Diese Daten können als Norm zur Einschätzung dienen wo auf dem Kontinuum supportiv-interpretativ eine dynamische Behandlung einzuordnen ist, sowie zur Identifikation potentiell veränderlicher Interventionen für weitere Prozess und Outcome Studien.

Un requisito per la ricerca in psicoterapia è un'accurata valutazione degli interventi terapeutici tra gli studi. Questo studio ha confrontato la frequenza e la profondità degli interventi del terapeuta da una prospettiva dinamica in quattro studi, condotti in quattro paesi, che includevano tre rami di trattamento di psicoterapia psicodinamica e uno ciascuno di psicoanalisi e terapia cognitivo-comportamentale (TCC). Tutti gli studi hanno utilizzato la Scala di Valutazione degli Interventi Psicodinamici (PIRS) per identificare 10 interventi da trascritti di intere sedute all'inizio e alla fine del trattamento. Le PIRS hanno classificato adeguatamente tutti gli interventi, ad eccezione della TCC (solo 91-93%). Come ipotizzato, le interpretazioni erano presenti in tutte le terapie dinamiche e relativamente assenti nella TCC. La proporzione di interpretazioni aumentava nel tempo. Le interpretazioni di difesa erano più comuni delle interpretazioni di transfert, che erano più diffuse nella psicoanalisi. Anche l'intensità delle interpretazioni è aumentata nel corso del tempo. Questi dati possono servire come indicatori per misurare dove si colloca un trattamento dinamico nel continuum supportivo-interpretativo, così come identificare interventi potenzialmente trasformativi per ulteriori studi di processo e di outcome.

Um dos requisitos para investigação em psicoterapia é uma avaliação precisa de intervenções terapêuticas através de estudos. Este estudo comparou a frequência e a profundidade das intervenções do terapeuta a partir de uma perspectiva dinâmica em quatro estudos, conduzidos em quatro países, incluindo três perspectivas de tratamento da psicoterapia psicodinâmica, e cada um de psicanálise e TCC. Todos os estudos utilizaram a Escala de Avaliação de Intervenções Psicodinâmica (PIRS) para identificar 10 intervenções a partir de transcrições de sessões completas nas fases iniciais e tardias, do tratamento. O PIRS adequadamente categorizado a todas as intervenções, exceto em TCC (apenas 91–93% categorizados). Como hipótese, as interpretações estavam presentes em todas as terapias dinâmicas e relativamente ausentes na TCC. As proporções de interpretações aumentaram ao longo do tempo. As interpretações de defesa eram mais comuns do que as interpretações da transferência, que eram mais prevalentes na psicanálise. A profundidade das interpretações também aumentou ao longo do tempo. Estes dados podem servir de normas para medir no contínuo do suporte-interpretativo de um tratamento dinâmico, bem como identificar intervenções potencialmente mutativas para posterior estudo e obtenção de resultados.

Un requisito de la investigación en psicoterapia es lograr una adecuada evaluación de las intervenciones terapéuticas trascendiendo los límites de un estudio único. Este trabajo buscó comparar la frecuencia y profundidad de las intervenciones, estudiadas desde una perspectiva psicodinámica, conjugando cuatro estudios distintos realizados en cuatro países diferentes. Se tomaron varios estudios sobre psicoterapia psicodinámica, uno sobre psicoanálisis y uno de terapia cognitivo-conductual (CBT). Todos lo estudios habían utilizado la Escala de Evaluación de Intervenciones Psicodinámicas (PIRS) buscando categorizar 10 intervenciones y usando transcripciones de sesiones completas tanto de fases tempranas como posteriores de los tratamientos. La escala logró categorizar adecuadamente todas las intervenciones en todas las terapias excepto en CBT, donde lo logró parcialmente (91% y 93%). Tal como se había hipotetizado, las interpretaciones estuvieron presentes en todas las terapias psicodinámicas y relativamente ausentes en CBT. La proporción de intervenciones interpretativas aumentaba a medida que avanzaban las terapias. Las interpretaciones centradas en las defensas fueron mucho más frecuentes que aquellas centradas en la transferencia, que aparecieron más marcadamente en el abordaje psicoanalítico. La profundidad de la interpretaciones también aumentó con el paso del tiempo Este tipo de estudio puede servir como norma para determinar en qué momento del continuum apoyo/interpretación está una determinada terapia, así como para estudiar posibles intervenciones que introduzcan cambios terapéuticos para ser utilizadas en posteriores investigaciones sobre procesos y resultados.

Keywords:

• process research
• psychoanalytic/psychodynamic therapy
• cognitive behavior therapy