New analyses of the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: Do different treatments reflect different processes?

Abstract

To determine whether or not different therapies have distinct patterns of change, it is useful to investigate not only the end result of psychotherapy (outcome) but also the processes by which outcomes are attained. The present study subjected data from the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program to survival analyses to examine whether the process of psychotherapy, as conceptualized by the phase model, differed between psychotherapy treatment approaches. Few differences in terms of progression through phases of psychotherapy were identified between cognitive behavior therapy and interpersonal therapy. Additionally, results indicate that phases of psychotherapy may not represent discrete, sequentially invariant processes.

Para determinar se diferentes terapias estão associadas a diferentes padrões de mudança, torna-se relevante explorar não só o resultado da psicoterapia (outcome) mas também os processos pelos quais esses resultados são obtidos. No presente estudo realizou-se uma survival analysis com os dados provenientes do Programa de Investigação Colaborativo no Tratamento da Depressão do Instituto Nacional de Saúde Mental, para examinar até que ponto o processo psicoterapêutico, conceptualizado de acordo com o modelo de fases, diferia quando consideradas diferentes modalidades de tratamento. Encontraram-se poucas diferenças ao nível da progressão por fases da psicoterapia, entre as abordagens cognitivo-comportamental e interpessoal. Os resultados do estudo indicam ainda que as fases da psicoterapia podem não representar processos sequencialmente invariantes e discretos.

Um zu bestimmen ob unterschiedliche Therapien verschiedene Veränderungsmuster haben, ist es hilfreich, nicht nur das Endergebnis einer Therapie zu betrachten, sondern den Prozess, durch den dieses Ergebnis erreicht wird. Die vorliegende Studie unterzog die Daten des National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Programmehrerer Survival Analysen, um zu untersuchen, ob der Prozess einer Therapie, wie er im Phasenmodell konzeptualisiert wird, sich bei verschiedenen Behandlungsansätzen unterscheidet. Es wurden wenige Unterschiede in Bezug auf das Voranschreiten durch die unterschiedlichen Phasen einer Psychotherapie zwischen kognitiver Verhaltenstherapie und Interpersonaler Therapie identifiziert. Zusätzlich indizieren die Ergebnisse, dass die Phasen einer Psychotherapie nicht unbedingt distinkte, sequentiell voneinander abzugrenzende Phasen widerspiegeln müssen.

Per determinare se i diversi approcci psicoterapeutici mostrino o meno differenti modelli di cambiamento, è utile investigare non solo il risultato finale di una psicoterapia (l'outcome) ma anche i processi per mezzo dei quali gli outcome sono raggiunti. Il presente studio ha esaminato i dati del National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program to survival analyses per valuatare se il processo psicoterapeutico, come concettualizzato dal modello a fasi, differisce tra i diversi approcci di trattamento psicoterapeutico. Sono state riscontrate poche differenze in termini di progressione attraverso le fasi della psicoterapia tra la terapia cognitivo - comportamentale e la terapia interpersonale. Inoltre, i risultati indicano che le fasi della psicoterapia potrebbero non essere intese come processi separati e sequenzialmente invarianti.

Para determinar si se producen diferentes patrones de cambio a lo largo de diferentes abordajes terapéuticos, es interesante investigar no sólo los resultados de los tratamientos sino también los procesos a través de los cuales se logran dichos resultados. El presente estudio tomo datos del Programa de Investigación Colaborativa para el Estudio del Tratamiento de la Depresión del Instituto Nacional de Salud Mental a fin de evaluar de qué forma el proceso terapéutico, estudiado de acuerdo al modelo de fases del tratamiento, mostraba diferencias que lo identificara de acuerdo a los dos modelos estudiados, terapia cognitivo conductual y terapia interpersonal. Se identificaron pocas diferencias en términos de las fases en que avanzaban los tratamientos entre uno y otro modelo. Adicionalmente, pudo verse que las fases no constituyen un hecho secuencial, discreto y carente de variaciones.

在判斷不同的治療方法是否有不同的改變型態時，除了探討心理治療的結果 （療效）之外，探討達成此結果之歷程亦很重要。本研究以國家心理衛生研究 院憂鬱症整合性研究方案之存活分析為資料，檢視心理治療歷程（以階段模式 界定之）是否在不同心理治療取向之間有著差異。結果發現認知行為治療與人 際治療在心理治療歷程的進展上僅有少數差異，除此之外，亦發現心理治療各 階段並非截然劃分、並非有固定順序之歷程。

Keywords:

• psychotherapy
• phase model
• process
• outcomes
• NIMH
• Treatment of Depression Collaborative Research Program