Predicting outcome of Internet-based treatment for depressive symptoms

Abstract

In this study we explored predictors and moderators of response to Internet-based cognitive behavioral therapy (CBT) and Internet-based problem-solving therapy (PST) for depressive symptoms. The sample consisted of 263 participants with moderate to severe depressive symptoms. Of those, 88 were randomized to CBT, 88 to PST and 87 to a waiting list control condition. Outcomes were improvement and clinically significant change in depressive symptoms after 8 weeks. Higher baseline depression and higher education predicted improvement, while higher education, less avoidance behavior and decreased rational problem-solving skills predicted clinically significant change across all groups. No variables were found that differentially predicted outcome between Internet-based CBT and Internet-based PST. More research is needed with sufficient power to investigate predictors and moderators of response to reveal for whom Internet-based therapy is best suited.

Neste estudo explorámos os preditores e moderadores da resposta a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) baseada na internet e a Terapia de Resolução de Problemas (TRP) baseada na internet para sintomas depressivos. A amostra consistiu em 263 participantes com sintomas depressivos moderados a graves. Destes, 88 foram randomizados para TCC, 88 para TRP e 87 para uma condição de controlo em lista de espera. Os resultados consistiram numa melhoria e em alteração clinicamente significativa nos sintomas depressivos após 8 semanas. Depressão inicial mais elevada e educação superior revelaram-se preditores de melhoria, enquanto educação superior, menor comportamento de evitamento e baixas competências racionais de resolução de problemas resultaram preditores de mudança clinicamente significativa em todos os grupos. Não foram encontradas variáveis que se mostrassem preditoras, de forma diferencial, do resultado entre TCC baseada na internet e TRP baseada na internet. É necessária mais investigação com poder suficiente para investigar os preditores e moderadores da resposta no sentido de revelar a quem se adequará melhor a terapia baseada na internet.

In dieser Studie untersuchten wir Prädiktoren und Moderatoren des Ansprechens auf eine internet-basierte Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und eine internet-basierte Problemlösetherapie (PLT) für Depressionssymptome. Die Stichprobe bestand aus 263 Teilnehmern mit moderaten bis schweren depressiven Symptomen. Von den Teilnehmern wurden 88 randomisiert der KVT Bedingung, 88 der Problemlösebedingung und 87 einer Wartelisten-Kontrollgruppe zugeteilt. Die Ergebnisse wurden anhand von Verbesserung und klinisch signifikanten Veränderungen der depressiven Symptome nach 8 Wochen bewertet. Eine höhere Baseline Depressivität und ein höherer Bildungsstand sagten Verbesserungen vorher, während ein höherer Bildungsstand, weniger Vermeidungsverhalten und verringerte rationale Problemlösefähigkeiten klinisch signifikante Verbesserung über alle Gruppen hinweg prädizierte. Es wurden keine Variablen gefunden, die differenzielle Vorhersagen für internet-basierter KVT und internet-basierter PLT machten. Es Bedarf mehr Forschung mit ausreichender Power, um Prädiktoren und Moderatoren des Ansprechens auf eine Therapie zu finden, um diejenigen Patienten zu identifizieren, für die für internet-basierte Behandlungen geeignet sind.

In questo studio abbiamo esplorato i predittori e moderatori di risposta alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) basata su Internet (CBT) e la terapia di problem-solving (PST) basata su Internet per i sintomi depressivi. Il campione era costituito da 263 partecipanti con sintomi depressivi da moderati a gravi. Di questi, 88 sono stati distribuiti in modo randomizzato alla CBT, 88 alla PST e 87 ad una lista d'attesa di controllo. I risultati sono stati il miglioramento e il cambiamento clinicamente significativo dei sintomi depressivi dopo 8 settimane. Una maggiore depressione iniziale e l'istruzione più elevata erano predittori di un miglioramento, mentre l'istruzione superiore, minor comportamento di evitamento ediminuzione delle abilità di problem solving razionale erano predittori di un cambiamento clinicamente significativo in tutti i gruppi. Non sono state trovate variabili che predicessero un risultato differente tra la CBT basata su Internet e la PST basata su Internet. Sono necessarie più ricerche per indagare predittori e moderatori di risposta, al fine di valutare quale terapia basata su Internet sia più adatta.

本研究探討憂鬱症狀的網路認知行為治療(CBT)及網路問題解決治療(PST)反應 的預測及中介因子。共263 位有中至重度憂鬱症狀的參與者，隨機分配其中88 位至CBT，88 位至PST，87 位為控制組。以8 週後憂鬱症狀的改善及臨床顯 著改變情形作為治療效果。在各組中，治療前較高的憂鬱症狀及較高的教育程 度均可預測改善程度，但不管是哪一組的參與者，只要是較高的教育程度、較 少的逃避行為及理性的問題解決技巧的減少，均可預測臨床的顯著改變。並未 發現任何可預測網路CBT 或網路PST 差異結果的因素。未來需進行更多有足 夠解釋力的治療反應預測及中介因子之研究，以了解誰最適合進行網路治療。

Keywords:

• cognitive behavior therapy
• problem-solving
• depression
• predictors
• moderators
• Web-based