Cost-effectiveness of an Internet-based aftercare intervention after inpatient treatment in a psychosomatic hospital

Abstract

Objective: The implementation of new interventions into routine care requires the demonstration of both their effectiveness and cost-effectiveness. Method: We explored the cost-effectiveness of an Internet-based aftercare program in addition to treatment as usual (CHAT) which was compared to treatment as usual (TAU) following inpatient treatment. Incremental cost-effectiveness ratios were calculated based on cost of the intervention, cost of outpatient treatment, and remission rates within 1 year after discharge from hospital. Results: Assuming a willingness-to-pay of an additional 14.87 € per treatment for every additional percent of remission, CHAT was cost-effective against TAU at a 95% level of certainty. Cost per remission equaled 2664.84 € in TAU and 1752.75 € in CHAT (34.2% savings). Conclusions: This is the first evidence that Internet-based aftercare may enhance long-term treatment outcome in a cost-effective way.

Ziele: Die praktische Anwendung neuer Interventionen in der Routineversorgung benötigt Evidenz sowohl bezogen auf ihre Effektivität als auch bezogen auf ihre Kosteneffektivität. Methode: Untersucht haben wir die Kosteneffektivität von einem internetbasierten Nachbehandlungsprogramm zusätzlich zur gewöhnlichen Behandlung (CHAT), welches verglichen wurde mit einer Routinebehandlung (TAU) gefolgt von einer stationären Behandlung. Zunehmende Kosteneffektivitätsanteile wurden basierend auf den Kosten der Intervention, auf den Kosten der ambulanten Behandlung, und auf den Remissionsraten innerhalb eines Jahres nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, berechnet. Ergebnisse: Eine Zahlungsbereitschaft für zusätzliche 14,87€ pro Behandlung für jeden zusätzlichen Prozent Remission annehmend, war CHAT signifikant kosten-effektiver als TAU. Die Kosten der Remission waren angeglichen: 2664,84€ für TAU und 1752,75€ in CHAT (34,2% Einsparung). Schlussfolgerung: Dies ist der erste Nachweis, dass internetbasierte Nachbehandlung möglicherweise die langfristigen Behandlungserfolge in einer kosteneffektiven Art verbessern kann.

目標：在日常照顧方案中實施新介入形式需要同時證明其效能與成本效益。方法：我們探究一項在常規治療外加入運用網路的預後照顧方案的成本效益（簡稱CHAT），並與住院治療後的常規治療（TAU）做比較。增量成本效益值的計算係以介入的成本、門診病患的治療、以及出院後一年內的緩解率為基礎。結果發現：假設每增加一單位的緩解率每次治療願意支付的金額增加14.87歐元，那麼CHAT的成本效益高於TAU的估計達95%的把握水準。TAU每一單位緩解率的成本為2664.84歐元，相較於CHAT的1752.75歐元（節省34.2%）。結論：這是網路預後照顧可以用符合成本效益的方式增進長期治療效果的第一項證據。

Obiettivo: L'applicazione di nuovi interventi nei trattamenti di routine richiede la dimostrazione sia della loro efficacia che del rapporto costo-efficacia. Metodo: Abbiamo esplorato il rapporto costo-efficacia di un programma di cura post-operatoria basato su Internet (CHAT) in aggiunta al trattamento usuale, e confrontandolo con il trattamento usuale (TAU) dopo il trattamento ospedaliero. Il rapporto incrementale costo-efficacia incrementale è stato calcolato sulla base del costo dell'intervento, del costo del trattamento ambulatoriale, e dei tassi di remissione ad 1 anno dopo la dimissione dall'ospedale. Risultati: Assumendo la disponibilità di pagamento di un'addizionale di 14,87 € a trattamento per ogni percentuale aggiuntiva di remissione, la CHAT era economicamente efficace nei confronti del TAU con un livello di certezza del 95%. Il costo per la remissione era pari a 2.664,84 € nel TAU e a 1.752,75 € nel CHAT (risparmio del 34,2%). Conclusioni: Questa è la prima prova che un programma di cura post-operatoria basata su Internet possa migliorare l'esito del trattamento a lungo-termine in una prospettiva di costo-efficacia.

Objetivo: A implementação de novas intervenções na rotina de prestação de cuidados requer a demonstração tanto da sua eficácia como da relação custo-eficácia. Método: Explorámos o custo-eficácia de um programa de pós-tratamento com base na Internet, para além do tratamento usual (CHAT), o qual foi comparado com o tratamento usual (TAU) após tratamento em regime de internamento. Calculou-se o aumento nas relações custo-eficácia com base nos custos da intervenção, custos do tratamento em ambulatório, e taxas de remissão no período de um ano após alta hospitalar. Resultados: Assumindo a disponibilidade para pagar 14.87€ adicionais por tratamento por qualquer percentagem adicional de remissão, o CHAT apresenta um melhor nível de custo-eficácia comparativamente com o TAU, com um nível de 95% de certeza. O custo por remissão atingiu 2664.84€ no TAU e 1752.75€ no CHAT (economização de 34.2%). Conclusões: Esta é a primeira evidência de que os cuidados pós-tratamento baseados na internet podem melhorar os resultados do tratamento a longo-prazo se considerarmos a relação custo-eficácia.

Keyword:

• mental health services research