Identification of caregivers at greatest risk of major depression in two prevention studies

Abstract

Object: The high prevalence and negative consequences of depression in caregivers have led to the development of depression prevention programs for this population. Their efficacy might be influenced by depression risk factors, and different interventions might fit specific caregiver profiles. Study goals were to examine (1) which subgroups of female caregivers had the highest likelihood of major depression (MDD) onset by 12-month follow-up based on depression risk factors and participation in two depression prevention programs, and (2) specific MDD predictors for each prevention approach. Method: Data were analyzed from two randomized trials: (1) cognitive-behavioral group (CB) vs. usual care (UC); n = 165; (2) problem-solving group (PS) vs. UC; n =165 (mean age = 54.5). Results: Classification tree analysis showed that emotional distress (ED) was the strongest predictor in both trials. Additional MDD predictors were (i) lower age (for caregivers with low ED); (ii) working outside the home (for caregivers with intermediate ED); and (iii) higher autonomy in the care-recipient (for homemakers). The strongest predictors for each prevention intervention were lower age for CB, higher social class for PS, and ED and depressive symptoms for UC. Conclusions: Results implicate the utility of emotional distress for depression screening and the need to develop tailored interventions.

Oggetto: L'alta prevalenza e le conseguenze negative della depressione nei caregiver ha portato allo sviluppo di programmi di prevenzione della depressione per questa popolazione. La loro efficacia potrebbe essere influenzata dai fattori di rischio di depressione, e i diversi interventi dovrebbero adattarsi a specifici profili di caregiver. Obiettivi dello studio erano valutare (1) quali sottogruppi di donne caregiver avevano il più alto rischio di depressione maggiore (MDD) ad esordio nei 12 mesi successivi a partire dai fattori di rischio per la depressione e nell’ambito della partecipazione a due programmi di prevenzione della depressione, e (2) predittori specifici della MDD per ciascun approccio preventivo. Metodo: I dati sono stati analizzati in due studi randomizzati: (1) gruppo cognitivo-comportamentale (CB) vs trattamento di routine (UC); n = 165; (2) gruppo di problem-solving (PS) vs UC; n = 165 (età media = 54,5). Risultati: l'analisi della classificazione ad albero ha evidenziato che il disagio emotivo (ED) era il più forte predittore in entrambi gli studi. Altri predittori della MDD erano (i) essere più giovani (per i caregivers con basso ED); (ii) lavorare fuori casa (per i caregivers con ED intermedio); e (iii) maggiore autonomia nella cura (per le casalinghe). I predittori più forti per ogni intervento di prevenzione erano l'età più bassa per CB, la classe sociale più elevata per il PS, e ED e sintomi depressivi per UC. Conclusioni: I risultati evidenziano l'utilità del disagio emotivo di stress emotivo nello screening della depressione e la necessità di sviluppare interventi su misura.

Objectivo: A elevada prevalência e as consequências negativas da depressão em cuidadores levaram ao desenvolvimento de programas de prevenção para esta população. A sua eficácia pode ser influenciada por factores de risco de depressãoe diferentes intervenções podem ser adequadas a diferentes perfis de cuidadores. Os objectivos do estudo consistiram em examinar (1) que subgrupos de cuidadoras femininas apresentavam maior probabilidade de desenvolver depressão major (DM) no follow-up de 12 meses tendo como base os factores de risco de depressão e a participação em dois programas de prevenção da depressão e (2) quais os preditores específicos de DM para cada abordagem de prevenção. Método: Foram analisados dados de dois ensaios randomizados: (1) grupo de cognitivo comportamental (CC) vs. grupo de cuidados habituais (CH); n = 165; (2) grupo de resolução de problemas (RP) vs. CH; n = 165 (idade média = 54.5). Resultados: Análises de classificação em árvore (classification tree analysis) mostrou que a perturbação emocional (PE) era o melhor preditor em ambos os ensaios. Outros preditores de DM foram encontrados, nomeadamente (i) menor idade (para cuidadores com reduzida PE); (ii) trabalhar fora de casa (para cuidadores com PE intermédia); e (iii) maior autonomia do receptor de cuidados (para os prestadores domésticos). Os preditores mais fortes para cada intervenção preventiva foram: menor idade para CC; classe social mais elevada para RP, e PE para CH. Conclusões: Os resultados demonstram a utilidade da perturbação emocional para o rastreio da depressão e a necessidade de desenvolver intervenções personalizadas.

Ziel: Die hohe Verbreitung und die negativen Folgen von Depressionen bei Personen in Pflegeberufen haben zu einer Entwicklung von depressionsvorbeugenden Programmen für diese Population geführt. Deren Wirksamkeit ist möglicherweise durch Depressionsrisikofaktoren beeinflusst, und verschiedene Interventionen passen eventuell besser für spezielle Personenprofile. Studienziele waren: (1) welche Untergruppe von weiblichen Pflegerinnen die größte Wahrscheinlichkeit hatte für den Ausbruch einer Majoren Depression (MDD) zum Zeitpunkt der 12-Monatskatamnese basierend auf Depressionsrisikofaktoren und der Teilnahme an zwei depressionsvorbeugenden Programmen zu ermitteln und (2) spezielle MDD Prädiktoren für jeden Präventionsansatz zu untersuchen. Methode: Daten von zwei randomisierten Stichproben wurden ausgewertet: (1) kognitiv-behaviorale Gruppe (CB) vs. gewöhnliche Behandlung (UC); n=165; (2) Problemlöse –Gruppe (PS) vs. UC; n=165 (Durchschnittsalter = 54.5). Ergebnisse: Die Klassifikationsbaum Analyse zeigte, dass emotionaler Distress (ED) der stärkste Prädiktor in beiden Stichproben war. Zusätzliche MDD Prädiktoren waren (i) geringeres Alter (für Pflegepersonal mit niedrigem ED); (ii) außerhalb von zu Hause arbeiten (für Pflegepersonal mit mittlerem ED); und (iii) höhere Unabhängigkeit des Pflegeempfängers (für Hausfrauen). Die stärksten Prädiktoren für jede Präventionsintervention waren geringeres Alter für CB, höhere soziale Schichtzugehörigkeit für PS und ED und depressive Symptome für UC. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse implizieren den Nutzen von emotionalen Distress für ein Depressionsscreening und die Notwendigkeit zugeschnittene Interventionen zu entwickeln.

目的：由於主要照顧者罹患憂鬱症的高盛行率及其所帶來的負面影響，使得憂鬱症預防計畫開始受到重視。該計畫的效能會受到憂鬱症危險因子所影響，不同的處遇方式也適用於不同的主要照顧者特性。本研究目的在於探討（ 1）參與兩個不同憂鬱症防治計畫的女性照顧者在接受後的十二個月的追蹤期，何者呈現出較多的重鬱症（ MDD）危險因子；（ 2）不同預防計畫的特定重鬱症預防因子。方法：資料來自於兩個隨機分派的實驗：（ 1）認知行為團體（ CB）以及一般照護團體（ UC）， n = 165；（ 2）問題解決團體（ PS）與一般照護團體， n =165（平均年齡為 54.5）。結果：透過分類樹分析顯示在兩個實驗中，憂傷的情緒（ ED）是最強的預測因子。其他的預測因子為：（ 1）較低的年齡（較少憂傷情緒的主要照顧者）；（ 2）外出工作（中等程度情緒的主要照顧者）；（ 3）在接受關心時擁有較高的自主性（家庭主婦）。在每一個預防性處遇中，對認知行為團體來說，最強的預測因子為較低的年紀，對於問題解決團體來說，則是較高的社會階層；對於一般照顧組來說，則是憂傷情緒以及憂鬱症狀。結論：可利用憂傷情緒來辨識憂鬱症以及有必要發展個別性處遇計畫。

Keywords:

• risk factors
• major depression
• prevention
• caregivers
• classification tree analysis

Acknowledgments

Study 2 was awarded the prize of psychology research modality of the Foundation Lafourcade-Ponce 2011.

Thanks to Jeff Gau and Frédéric N. Brière for their collaboration.

Funding

These studies were supported by a grant [grant number 2007/PN017] from the Ministry of Labour and Social Affairs of Spain.

Additional information

Funding

Funding: These studies were supported by a grant [grant number 2007/PN017] from the Ministry of Labour and Social Affairs of Spain.