Feasibility and outcome of dialogical exposure therapy for posttraumatic stress disorder: A pilot study with 25 outpatients

Abstract

Objective: The research on psychotherapy for posttraumatic stress disorder (PTSD) stems predominantly from a cognitive-behavioral orientation while other approaches are underrepresented. We evaluated dialogical exposure in trauma therapy (DET), a treatment for PTSD combining cognitive-behavioral elements with an interpersonal, gestalt-based framework. Methods: In this uncontrolled pilot trial, 25 PTSD patients were treated with DET in an outpatient setting and 21 completed therapy. Results: There was a significant reduction in self-rated PTSD symptoms from pre- to posttreatment. Effect sizes were large in the completer sample and moderate to large in the intent-to-treat sample. General psychopathology also decreased significantly. The dropout rate was rather low at 16%. Conclusion: These results show that further research on DET as a treatment for PTSD is warranted.

Ziele: Die Forschung zu Psychotherapie bei posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) stammt überwiegend von einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Orientierung ab, während andere Denkansätze unterrepräsentiert sind. Wir haben die dialogische Exposition in der Traumatherapie (DET), eine Behandlung für PTDS mit kognitiven Verhaltenselementen kombiniert mit einem interpersonellen, gestaltbasierten Rahmen, evaluiert. Methode: In diesem unkontrollierten Pilotexperiment wurden 25 PTSD Patienten ambulant mit DET behandelt und 21 Patienten haben die Therapie abgeschlossen. Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikante Abnahme der selbsteingeschätzten PTDS Symptome von Prä- zu Post-Behandlung. Die Effektgrößen waren hoch für die Completer-Stichprobe und mittel bis hoch für die Intent-To-Treat-Stichprobe. Die allgemeine Psychopathologie nahm ebenfalls signifikant ab. Die Abbruchrate lag unter 16%. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass weitere Forschung für DET als Behandlung für PTSD berechtigt ist.

目的：現有對於創傷後壓力症候群(PTSD)之心理治療研究主要採認知行為取向，其他方法則代表性不足。本研究評估口語暴露創傷治療(DET)-一種結合認知行為元素與人際、完形為基底之取向。方法：在此未受實驗控制之初探性研究，我們使用DET在門診診治25名PTSD病人，其中有21名病人完成治療。結果：比較前後測分數發現PTSD症狀有顯著減少。自完成治療的樣本所得效果量大，而意圖治療的樣本所得效果量為中偏大，一般性精神病理亦顯著減少。16%的治療中輟率算是相當低。結論：這些結果顯示未來需要更多DET作為PTSD治療的研究。

Obiettivo: La ricerca sulla psicoterapia per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) deriva principalmente da un orientamento cognitivo-comportamentale, mentre altri approcci sono sottorappresentati. Abbiamo valutato l'efficacia dell'esposizione dialogica nella terapia del trauma (DET), un trattamento per PTSD che combina elementi cognitivo-comportamentali con altri metodi interpersonali, in un contesto basato sulla gestalt. Metodi: In questo studio pilota non controllato, 25 pazienti PTSD sono stati trattati con DET in un setting ambulatoriale e 21 hanno completato la terapia. Risultati: E’ stata osservata una significativa riduzione dei sintomi di PTSD auto-valutati tra il pre- e il post-trattamento. L'effect size era elevato nel campione che ha completato il trattamento, e da moderato a grande nel campione intenzionato al trattamento. Anche la sintomatologia generale è diminuita in modo significativo. Il tasso di dropout è stato piuttosto basso intorno al 16%. Conclusioni: Questi risultati mostrano come auspicabili ulteriori ricerche sulla DET quale trattamento per il PTSD.

Objetivo: A investigação sobre psicoterapia para a Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT) tem-se centrado essencialmente na orientação cognitivo-comportamental, enquanto outras abordagens se encontram sub-representadas. Avaliou-se a Exposição Dialógica em terapia para trauma (DET), um tratamento para a Perturbação de Stress Pós-Traumático que combina elementos da terapia cognitivo-comportamental com uma abordagem interpessoal gestáltica. Método: Neste ensaio piloto não controlado, 25 clientes com PSPT foram tratados com DET num regime de ambulatório e 21 terminaram o tratamento. Resultados: Existiu uma diminuição significativa da sintomatologia PSPT do pré para o pós-tratamento. Os effect sizes foram elevados na amostra de clientes que completou o tratamento e moderados a elevados na amostra com intenção-de-tratamento. A psicopatologia geral também decresceu significativamente. A taxa de abandono foi relativamente baixa, 16%. Conclusão: Estes resultados demonstram que é necessária mais investigação acerca da DET como um tratamento para a PSPT.

Keywords:

• gestalt therapy
• trauma
• dialogical exposure
• contact, PTSD