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Abstract
Background: Treatments that integrate religious clients' beliefs into therapy may enhance the therapeutic alliance (TA) in religious clients. Objective: Compare the effects of religiously integrated cognitive behavioral therapy (RCBT) and standard CBT (SCBT) on TA in adults with major depression and chronic medical illness. Method: Multi-site randomized controlled trial in 132 participants, of whom 108 (SCBT = 53, RCBT = 55) completed the Revised Helping Alliance Questionnaire (HAQ-II) at 4, 8, and 12 weeks. Trajectory of change in scores over time was compared between groups. Results: HAQ-II score at 4 weeks predicted a decline in depressive symptoms over time independent of treatment group (B = −0.06, SE = 0.02, p = 0.002, n = 108). There was a marginally significant difference in HAQ-II scores at 4 weeks that favored RCBT (p = 0.076); however, the mixed effects model indicated a significant group by time interaction that favored the SCBT group (B = 1.84, SE = 0.90, degrees of freedom = 181, t = 2.04, p = 0.043, d = 0.30). Conclusions: While RCBT produces a marginally greater improvement in TA initially compared with SCBT, SCBT soon catches up.
Hintergrund: Die Therapiebeziehung kann verbessert werden, wenn religiöse Überzeugungen religiöser Patienten in die Therapie integriert werden. Ziel: Vergleich der Effekte der religiösen kognitiv-behavioralen Therapie (RCBT) und der standardmäßigen kognitiv-behavioralen Verhaltenstherapie (SCBT) auf die Therapiebeziehung bei Erwachsenen mit einer Depression und chronischen somatischen Erkrankungen. Methode: Multi-site randomisierte, kontrollierte Studie mit 132 Teilnehmern, von welchen 108 (SCBT = 53, RCBT = 55) den Revised Helping Alliance Questionnaire (HAQ-II) nach 4, 8 und 12 Wochen ausfüllten. Der Änderungsverlauf der Werte über die Zeit wurde zwischen den Gruppen verglichen. Ergebnisse: Der HAQ-II Wert nach 4 Wochen konnte, unabhängig vom der Behandlungsgruppe, einen Rückgang der depressiven Symptome über die Zeit vorhersagen (B = -0.06, SE = 0.02, p = 0.002, n = 108). Es gab einen marginal signifikanten Unterschied bei den HAQ-II Werten nach vier Wochen, zugunsten der RCBT (p = 0.076); allerdings zeigten gemischte Modelle eine signifikante Interaktion zwischen Gruppe und Zeit, welche eher für die SCBT sprach (B = 1.84, SE = 0.90, Freiheitsgrade = 181, t = 2.04, p = 0.043, d = 0.30). Schlussfolgerung: Während die RCBT im Vergleich zur SCBT eine marginal signifikante Verbesserung der Therapiebeziehung zu Beginn aufweist, holt die SCBT schnell auf.
Background: I trattamenti che integrano le credenze religiose dei pazienti nell'ambito della terapia possono incrementare l'alleanza terapeutica (TA) nei pazienti credenti. Obiettivo: confrontare gli effetti della terapia cognitivo-comportamentale integrata religiosamente (RCBT) e la CBT standard (SCBT) sulla TA in adulti con depressione maggiore e malattia medica cronica. Metodo: Studio randomizzato controllato multi-site con 132 partecipanti, dei quali 108 (SCBT = 53, RCBT = 55) hanno completato la Revised Helping Alliance Questionnaire (HAQ-II) a 4, 8 e 12 settimane. L'andamento del cambiamento nei punteggi nel corso del tempo è stata confrontata tra gruppi. Risultati: il punteggio ottenuto al HAQ-II a 4 settimane prevedeva un calo dei sintomi depressivi nel tempo indipendentemente dal gruppo di trattamento (B = -0.06, SE = 0,02, p = 0,002, n = 108). C'era una differenza marginalmente significativa nei punteggi HAQ-II a 4 settimane a favore della RCBT (p = 0,076); tuttavia, il modello a effetti misti ha mostrato un gruppo significativo per interazione nel tempo che ha favorito il gruppo SCBT (B = 1.84, SE = 0,90, gradi di libertà = 181, t = 2.04, p = 0.043, d = 0,30). Conclusioni: Mentre RCBT produce un miglioramento leggermente maggiore nella TA rispetto alla SCBT in fase iniziale, SCBT la raggiunge presto.
Enquadramento: Os tratamentos que integram as crenças religiosas dos clientes na terapia podem potenciar a aliança terapêutica (AT) de clientes religiosos. Objetivo: Comparar os efeitos da terapia cognitivo-comportamental religiosamente integrada (TCCR) com a TCC padrão (TCCP) na AT de adultos com depressão major e doença médica crónica. Método: Estudo multi-nível aleatoriamente controlado de 132 participantes, dos quais 108 (TCCP = 53, TCCR = 55) completaram o Questionário Revisto da Aliança Terapêutica (QAT-II) à semana 4, 8 e 12. A trajetória de mudança das pontuações ao longo do tempo foi comparada entre grupos. Resultados: A pontuação do QAT-II à semana 4 predisse um declínio nos sintomas depressivos ao longo do tempo independentemente do grupo de tratamento (B = -0,06, SE = 0,02, p = 0,002, n = 108). Houve diferenças marginalmente significativas nas pontuações do QAT-II à semana 4 que favoreceram a TCCR (p = 0,076); contudo, o modelo de efeitos misto indicou um grupo significativo por tempo de interação que favoreceu o grupo da TCCP (B = 1,84, SE = 0,90, graus de liberdade = 181, t = 2,04, p = 0,043, d = 0,30). Conclusões: Apesar de inicialmente a TCCR produzir uma melhoria marginalmente superior na AT quando comparada com a TCCP, a TCCP rapidamente a atinge.
背景：融合個案的宗教信仰在治療處遇中，可能強化與個案的治療同盟（TA）。目標：針對重度憂鬱症和慢性疾病之成人，比較「融合宗教性認知行為治療（RCBT）」與「標準化認知治療（SCBT）」在治療同盟上的效果。方法：針對132位病患進行多點隨機對照試驗，其中108人（標準化認知治療=53人，宗教性認知行為治療=55人）分別在治療的第4週、第8週，以及第12週完成「助人性同盟問卷修訂版（HAQ-II）」，比較兩組隨著時間在分數上的變化軌跡。結果：不管是哪一組，在第4週的「助人性同盟修訂問卷修訂版」分數均能預測憂鬱症狀的緩解（迴歸係數= −0.06, 標準差= 0.02, p值= 0.002, 個數= 108），第4週的分數中，宗教性認知行為的治療分數些微高於標準化認知治療（p值= 0.076）；然而，混合效應模式則指出經過時間與組別的交互作用，標準化認知治療的效果較佳（迴歸係數= 1.84, 標準差=0.90，自由度=181，t值=2.04，p值= 0.043，d值= 0.30）。結論：雖然宗教性認知行為治療在初期的治療同盟有些微較佳的改善效果，但是標準化認知治療則是後來居上。