Both sides of the story: Exploring how improved and less-improved participants experience mindfulness-based stress reduction for social anxiety disorder

Abstract

Objective: What works for whom in mindfulness-based group interventions for social anxiety disorder (SAD)? The present article compared the experiences of 14 participants in a clinical study of mindfulness-based stress reduction (MBSR) for young adults with SAD. Methods: A two-staged mixed methods design was used to identify the participants who reported the highest (n = 7) and lowest (n = 7) levels of symptomatic change on outcome measures after treatment, and analyze qualitative in-depth interviews to explore what they experienced as helpful and unhelpful during the MBSR program. The qualitative interviews were analyzed using a thematic analysis methodology. Results: We identified the global theme of (i) Discovering agency to change or not feeling empowered through the MBSR program, and four sub-themes: (ii) Forming an active commitment or feeling ambivalence toward learning mindfulness, (iii) Engaging with others or avoiding contact with the group, (iv) Using the mindfulness exercises to approach or resigning when facing unpleasant experiences, and (v) Using the course to break interpersonal patterns or remaining stuck in everyday life. Conclusions: MBSR may be helpful for young adults with SAD, although it may be important to match clients to their preferred form of treatment.

Resumo

Objetivo: O que funciona para quem em intervenções de grupo baseadas em inteligência para transtorno de ansiedade social (TAS)? O presente artigo comparou as experiências de 14 participantes em um estudo clínico de redução de estresse baseada em atenção plena (REBAP) para jovens adultos com TAS. Métodos: Um desenho de métodos mistos de dois estágios foi usado para identificar os participantes que relataram os níveis mais altos (n=7) e mais baixos (n=7) de alteração sintomática nas medidas de resultado após o tratamento, e para analisar as entrevistas qualitativas em profundidade para explorar o que eles experimentaram como útil e inútil durante o programa REBAP. As entrevistas qualitativas foram analisadas utilizando uma metodologia de análise temática. Resultados: Identificamos o tema global de (i) descoberta da agência para mudar ou não sentir-se fortalecido através do programa REBAP e quatro subtemas: (ii) Formação de compromisso ativo ou sentimento de ambivalência para aprender a atenção plena, (iii) Engajamento com outros ou evitação do contato com o grupo, (iv) Uso dos exercícios de atenção plena para se aproximar ou se resignação ao enfrentar experiências desagradáveis, e (v) Uso do curso para quebrar padrões interpessoais ou ficar preso na vida cotidiana. Conclusão: o REBAP pode ser útil para jovens adultos com SAD, embora possa ser importante combinar os clientes com suas formas preferidas de tratamento.

Zusammenfassung

Ziel: Was funktioniert für wen bei achtsamkeitsbasierten Gruppeninterventionen für soziale Phobie? Der aktuelle Artikel vergleicht die Erfahrungen von 14 Teilnehmern einer klinischen Studie der achtsamkeitsbasierten Stressreduktion (MBSR) für junge Erwachsene mit sozialer Phobie. Methoden: Ein zweiphasiges Design mit gemischten Methoden wurde verwendet, um diejenigen Teilnehmer zu identifizieren, die die größte und geringste symptomatische Veränderung auf den Ergebnismaßen nach der Behandlung aufwiesen und um detaillierte, qualitative Interviews zu analysieren, um zu untersuchen, was sie als hilfreich und nicht hilfreich während des MBSR-Programms erlebten. Die qualitativen Interviews wurden anhand Methoden der thematischen Analyse ausgewertet. Ergebnisse: Wir identifizierten ein globales Thema (1) die Entdeckung von Veränderungsmöglichkeiten oder ein fehlendes Gefühl der Ermächtigung durch das MBSR-Programm, und vier untergeordnete Themen: (ii) die Entwicklung einer aktiven Verpflichtung oder Gefühle von Ambivalenz gegenüber dem Erlernen der Achtsamkeit, (iii) in Kontakt mit anderen treten oder Kontakt mit der Gruppe vermeiden, (iv) die Verwendung von Achtsamkeitsübungen zur Annährung oder Resignation bei der Konfrontation mit unangenehmen Erlebnissen, und (v) das Programm verwenden, um interpersonelle Muster zu durchbrechen oder Verharren im Alltagsleben. Schlussfolgerungen: MBSR könnte hilfreich für junge Erwachsene mit sozialer Phobie sein, wobei es wichtig sein könnte, Klienten ihrer bevorzugten Behandlungsform zuzuordnen.

摘要

目的：針對社交焦慮障礙症（SAD）的正念團體介入，對哪些參與者有效？以及功效為何？本研究比較14位有社交焦慮障礙症之青年，參與正念減壓（MBSR）臨床研究之經驗。方法：運用二階段混合方法設計以找出在治療後結果評估最高度（n=7）及最低度（n=7）症狀改善情形者，並以質性分析深度訪談內容，以探討他們在MBSR方案中的有益及無益經驗為何。運用主題分析法分析質性晤談內容。結果：我們找到共通主題：（i）在MBSR方案中發現改變的機制或未覺被賦能，及四個次主題：（ii）對於學習正念形成主動的承諾或感到矛盾，（iii）投入團體或逃避與團體接觸，（iv）運用正念活動以靠近或逃避所面臨的不愉快經驗，（v）運用此課程以打破人際模式或持續困在日常生活中。結論：MBSR對有SAD的年輕人可能有效，但需注意當事人偏好的治療形式之適配性。

Obiettivo: cosa funziona nei soggetti all'interno di un gruppo basato sulla mindfulness per il disturbo d'ansia sociale (SAD)? Questo articolo confronta le esperienze di 14 partecipanti a uno studio clinico di riduzione dello stress basato sulla mindfulness (MBSR) per giovani adulti affetti da SAD. Metodi: è stato utilizzato un disegno misto a due step per identificare i partecipanti che hanno riportato i più alti (n=7) e più bassi (n=7) livelli di cambiamento sintomatico nelle misure di esito dopo il trattamento, e un'analisi di interviste qualitative approfondite per esplorare ciò che hanno vissuto come utile e inutile durante il programma MBSR. Le interviste qualitative sono state analizzate utilizzando una metodologia di analisi tematica. Risultati: Abbiamo identificato i seguenti temi generali (i) Scoprire il la propria capacità di cambiare o non sentirsi rafforzato attraverso il programma MBSR e quattro sottotemi: (ii) Percepire un impegno attivo o provare ambivalenza verso l'apprendimento della mindfulness, (iii) Coinvolgere gli altri o evitare il contatto con il gruppo, (iv) Usare gli esercizi di mindfulness per avvicinarsi o rassegnarsi quando si affrontano esperienze spiacevoli, e (v) Usare il corso per rompere schemi interpersonali o rimanere bloccati nella vita di tutti i giorni. Conclusioni: la MBSR può essere utile per i giovani adulti affetti da SAD, sebbene possa essere importante associare ai pazienti la loro forma di trattamento preferita.

Keywords:

• mindfulness-based stress reduction
• social anxiety disorder
• young adults
• treatment failure
• mixed methods
• qualitative helpful factors design

Palavras-chave:

• redução do estresse baseada em atenção plena
• transtorno de ansiedade social
• jovens adultos
• fracasso no tratamento
• métodos mistos
• desenho qualitativos de fatores úteis

Schlüsselwörter:

• achtsamkeitsbasierte Stressreduktion
• soziale Phobie
• junge Erwachsene
• Behandlungsmisserfolg
• gemischte Methoden
• qualitativ-hilfreiches Faktorendesign

關鍵字:

• 正念減壓
• 社交焦慮障礙
• 年輕人
• 治療失敗
• 混合方法
• 質化助益因素設計

Parole chiave:

• riduzione dello stress basata sulla consapevolezza
• disturbo d'ansia sociale
• giovani adulti
• fallimento del trattamento
• metodi misti
• disegno qualitativo dei fattori utili

Acknowledgments

We thank our research assistants Frode Hieran, Ida Bråthen Johansen, Kristoffer Olaussen, Bjørnar Haara, Ivar Mølmen, Marius Stavang, Line Damli, Karine Kroon, and Daniel Gunstveit for their contributions to this study.

Additional information

Funding

This work was supported by the Meltzer Research Fund [grant number 2879].