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Abstract
Therapists’ awareness of ruptures in the alliance may determine whether such ruptures will prove beneficial or obstructive to the therapy process. Objective: This study investigated the associations between therapists’ recognition of these ruptures, and changes in clients’ alliance ratings and symptom reports, using time-series data in a naturalistic treatment setting. Method: Eighty-four clients treated by 56 therapists completed alliance measures after each session, and the clients also completed symptom measures at the beginning of each session. Results: Therapists’ recognition of alliance rupture in non-rupture sessions was positively associated with clients’ alliance ratings in the next session and this effect was significantly higher when rupture did occur. There was also a significant interaction effect for functioning ratings: Therapists’ recognition of alliance ruptures abolished the negative effect of ruptures on clients’ symptom ratings in the following session. Conclusion: These results highlight the importance of therapists’ recognition of deterioration in the alliance for a repair process to take place that may eventually lead to an improved relationship and outcome.
Resumo
A consciência dos terapeutas sobre as rupturas na aliança pode determinar se tais rupturas serão benéficas ou obstrutivas para o processo de terapia. Objetivo: Este estudo investigou as associações entre o reconhecimento dos terapeutas dessas rupturas e as alterações nas avaliações dos clientes da aliança e dos sintomas, usando dados de séries temporais em uma configuração de tratamento naturalista. Método: Oitenta e quatro clientes atendidos por 56 terapeutas responderam a medidas de aliança após cada sessão, e os clientes também responderam a medidas de sintomas s no início de cada sessão. Resultados: o reconhecimento dos terapeutas de ruptura da aliança em sessões de não-ruptura foi positivamente associada com as avaliações de alianças dos clientes na próxima sessão e este efeito foi significativamente maior quando a ruptura ocorreu. Houve também um efeito de interação significativo para as avaliações de funcionamento: O reconhecimento dos terapeutas das rupturas da aliança aboliu o efeito negativo das rupturas nas avaliações dos sintomas dos clientes na sessão seguinte. Conclusão: Estes resultados destacam a importância do reconhecimento dos terapeutas da deterioração da aliança para que ocorra um processo de reparo que pode levar a um melhor relacionamento e resultado.
Zusammenfassung
Das Bewusstsein der Therapeuten für Brüche in der Allianz kann entscheiden, ob solche Brüche sich für den Therapieprozess als vorteilhaft oder hinderlich erweisen. Ziel: In dieser Studie wurden die Assoziationen zwischen der Erkennung dieser Brüche durch die Therapeuten und Veränderungen der Allianz-Bewertungen und Symptom-Berichten von Klienten unter Verwendung von Zeitreihendaten in einem naturalistischen Behandlungsetting untersucht. Methode: Bei 84 Klienten, die von 56 Therapeuten behandelt wurden, wurden nach jeder Sitzung Allianzwerte und zu Beginn jeder Sitzung Symptommaße erhoben. Ergebnisse: Das Erkennen der Allianzbrüche durch die Therapeuten in Nicht-Bruch-Sitzungen war positiv assoziiert mit den Allianz-Bewertungen der Patienten in der nächsten Sitzung und dieser Effekt war signifikant höher, wenn ein Bruch tatsächlich auftrat. Es gab auch einen signifikanten Interaktionseffekt beim Functioning-Maß: Die Erkennung von Allianzbrüchen durch die Therapeuten beseitigte den negativen Effekt von Brüchen auf die Symptomeinschätzungen der Patienten in der folgenden Sitzung. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit der therapeutischen Erkennung von Allianzverschlechterungen, um einen Reparaturprozess zu ermöglichen, der letztendlich zu einer verbesserten Beziehung und einem besseren Ergebnis führen kann.
摘要
治療師對於同盟破裂的覺察可能決定此關係裂痕能否有益或有礙於諮商歷程。目的：本研究探討治療師對這些關係裂痕的辨認與案主同盟評價及症狀報告的改變之間的關係，研究用自然治療環境中所蒐集之時間序列資料。方法：56位治療師與其84名案主在每次晤談過後填寫同盟量表，且每位案主也在每次晤談的開始填答症狀量表。結果：治療師在無關係裂痕會談中所辨認的同盟破裂與案主下次晤談的同盟評價呈現正相關，且當裂痕真的發生時，此效力更加顯著。在功能性評價亦有顯著交互作用：治療師對同盟破裂的辨認能消除關係裂痕對案主在下次會談前填答症狀量表的負面影響。結論：這些結果強調了治療師在修復歷程中能辨認同盟關係惡化的重要性，或許終能導向改善治療關係與效果。
La consapevolezza dei terapeuti delle rotture nell'alleanza può determinare se tali rotture si dimostreranno benefiche o di ostacolo al processo terapeutico. Obiettivo: questo studio ha esaminato le associazioni tra il riconoscimento da parte dei terapeuti di queste rotture e i cambiamenti nella valutazione dell'alleanza e nella descrizione dei sintomi da parte dei pazienti, utilizzando i dati delle serie temporali in un contesto di trattamento naturalistico. Metodo: ottantaquattro pazienti trattati da 56 terapeuti hanno completato la valutazione dell'alleanza dopo ogni seduta e i pazienti hanno anche effettuato una valutazione sintomatologica all'inizio di ogni seduta. Risultati: il riconoscimento della rottura dell'alleanza da parte dei terapeuti in sedute non di rottura è stato positivamente associato alle valutazioni dell'alleanza dei pazienti nella seduta successiva e questo effetto era significativamente più alto quando la rottura si verificava. C'è stato anche un significativo effetto di interazione per le valutazioni di funzionamento: il riconoscimento da parte dei terapeuti delle rotture dell'alleanza aboliva l'effetto negativo delle rotture sulle valutazioni dei sintomi dei pazienti nella seduta successiva. Conclusione: Questi risultati evidenziano l'importanza del riconoscimento da parte dei terapeuti del deterioramento dell'alleanza per un processo di riparazione che potrebbe portare a un miglioramento della relazione e dell'esito.