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Abstract
Objective: Community mental health therapists often endorse an eclectic orientation, but few studies reveal how therapists utilize elements of evidence-based psychotherapies. This study aimed to characterize treatment as usual patterns of practice among therapists treating depressed adults in community mental health settings. Method: Therapists (N = 165) from the USA’s largest not-for-profit provider of community-based mental health services completed surveys assessing their demographics and practice element use with depressed adult clients. Specifically, therapists indicated whether they utilized each of 45 unique practice elements from the following evidence-based psychotherapies: Acceptance and Commitment Therapy, Behavioral Activation, Brief Psychodynamic Therapy, Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Interpersonal Therapy, Mindfulness-Based CBT, Problem-Solving Therapy, and Self-Control Therapy. Principal component analysis was employed to identify practice patterns. Results: The principal component analysis included 31 practice elements and revealed a three-factor model with distinct patterns of practice that did not align with traditional evidence-based practice approaches, including: (i) Planning, Practice, and Monitoring; (ii) Cognitive, Didactic, and Interpersonal; and (iii) Between Session Activities. Conclusions: Therapist-reported practice patterns confirmed an eclectic approach that brought together elements from theoretically distinct evidence-based psychotherapies. Future research is needed to explore how these patterns of practice relate to client outcomes to inform focused training and/or de-implementation efforts.
Clinical or methodological significance of this article This study confirmed previous reports that community mental health therapists adopt an eclectic approach, combining elements from disparate theoretical orientations.
Obiettivo: I terapeuti di comunità per la salute mentale spesso sostengono un orientamento eclettico, ma pochi studi rivelano come i terapeuti utilizzino gli elementi delle psicoterapie basate sulle evidenze. Questo studio ha lo scopo di descrivere i pattern di pratica clinica del trattamento classico usuale fra i terapeuti che trattano i clienti adulti depressi in un setting di comunità per la salute mentale. Metodo: I terapeuti(N = 165), appartenenti al più ampio fornitore no profit USA di servizi per la salute mentale, hanno completato l'indagine che includeva i loro dati demografici e gli elementi della pratica clinica che utilizzano con i clienti adulti depressi. Nello specifico, i terapeuti indicavano se utilizzano ciascuno dei 45 elementi relativi alla pratica clinica che sono appartenenti alle seguenti psicoterapie basate sulle evidenze: Terapia dell'Accettazione e dell'Impegno, Attivazione Comportamentale, Terapia psicodinamica Breve, Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT), Terapia Interpersonale, CBT basata sulla Mindfulness, Terapia basata sulla Soluzione dei Problemi, Terapia Self-Control. Per identificare i pattern della pratica è stata utilizzata l'Analisi delle Componenti Principali. Risultati: l'Analisi delle Componenti Principali ha incluso 31 elementi della pratica clinica e ha rivelato un modello a tre fattori con pattern di pratica distinti che non sono uniformati a quelli degli approcci della pratica basata sulle evidenze, e che includono: (i) Attività di Pianificazione, Pratica, e Monitoraggio; (ii) Attività Cognitive, Didattiche, e Interpersonali; e (iii) Attività tra le Sessioni. Conclusioni: I pattern della pratica clinica riportati dai terapeuti confermano un approccio eclettico che mette insieme elementi provenienti da psicoterapie basate sulle evidenze teoricamente distinte. Future ricerche sono necessarie per esplorare come questi pattern di pratica sono connessi agli esiti dei clienti per fornire informazioni ai percorsi di training focalizzati e/o agli sforzi di de-implementazione.
Significato clinico e/o metodologico di questo articolo: Questo studio ha confermato i precedenti report sul fatto che i terapeuti delle comunità di salute mentale adottano un approccio eclettico, combinando elementi provenienti da differenti orientamenti teorici.
Zusammenfassung Fragestellung: Therapeuten in der psychiatrischen Grundversorgung befürworten oft eine eklektische Ausrichtung, aber nur wenige Studien zeigen, wie Therapeuten die Elemente von evidenzbasierten Psychotherapien nutzen. Diese Studie zielte darauf ab, die üblichen Praxismuster von Therapeuten zu charakterisieren, die depressive Erwachsene in der psychiatrischen Grundversorgung behandeln. Methode: Therapeuten (N=165) vom größten gemeinnützigen Anbieter der psychiatrischen Grundversorgung in den USA nahmen an Umfragen teil, die ihre demographischen Daten und die Anwendung von Praxiselementen bei depressiven erwachsenen Patienten erfassten. Insbesondere gaben Therapeuten an, ob sie jedes der 45 einzigartigen Behandlungselemente aus den folgenden evidenzbasierten Psychotherapien nutzten: Akzeptanz- und Commitment-Therapie, Verhaltensaktivierung, psychodynamische Kurzzeittherapie, kognitive Verhaltenstherapie (KVT), interpersonale Therapie, achtsamkeitsbasierte KVT, problemlösende Therapie und Selbstkontroll-Therapie. Eine Hauptkomponentenanalyse wurde eingesetzt, um Praxismuster zu identifizieren. Ergebnisse: Die Hauptkomponentenanalyse umfasste 31 Behandlungselemente und legte ein Drei-Faktoren-Modell mit unterschiedlichen Mustern offen, die nicht mit traditionellen evidenzbasierten Praxisansätzen übereinstimmten, darunter: (i) Planung, Behandlung und Überwachung; (ii) kognitive, didaktische und interpersonale; und (iii) Aktivitäten zwischen Sitzungen. Schlussfolgerung: Die von Therapeuten berichteten Behandlungsmuster bestätigten einen eklektischen Ansatz, der Elemente aus theoretisch unterschiedlichen evidenzbasierten Psychotherapien zusammenführte. Zukünftige Forschungsarbeiten sind erforderlich, um zu untersuchen, inwieweit diese Praxismuster die Ergebnisse der Klienten beeinflussen, um gezielte Trainings- und/oder De-Implementierungsmaßnahmen zu unterstützen.
Objetivo: Os terapeutas de saúde mental comunitária freqüentemente endossam uma orientação eclética, mas poucos estudos revelam como os terapeutas utilizam elementos de psicoterapias baseadas em evidências. Este estudo teve como objetivo caracterizar os padrões de tratamento usuais na prática de terapeutas que tratam adultos deprimidos em contextos comunitários de saúde mental. Método: Terapeutas (N = 165) do maior provedor dos EUA de serviços sem fins lucrativos de serviços de saúde mental na comunidade completaram levantamento avaliando seus dados demográficos e elementos de prática com clientes adultos deprimidos. Especificamente, os terapeutas indicaram se eles utilizavam cada um dos 45 elementos de prática exclusivos das seguintes psicoterapias baseadas em evidências: Terapia de Aceitação e Compromisso, Ativação Comportamental, Terapia Psicodinâmica Breve, Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), Terapia Interpessoal, TCC Baseada em Atenção Plena, Terapia para Resolução de Problemas e Terapia de Autocontrole. Análise de componentes principais foi empregada para identificar padrões de prática. Resultados: A análise de componentes principais incluiu 31 elementos de prática e revelou um modelo de três fatores com padrões distintos de prática que não se alinhavam com a prática tradicional baseada em evidências, incluindo: (i) Planejamento, Prática e Monitoramento; (ii) Cognitivo, Didático e Interpessoal; e (iii) Atividades entre as sessões. Conclusões: Os padrões de prática relatados por terapeutas confirmaram uma abordagem eclética que reuniu elementos de psicoterapias baseadas em evidências teoricamente distintas. Pesquisas futuras são necessárias para explorar como esses padrões de prática se relacionam com os resultados do cliente para informar os esforços concentrados de treinamento e / ou esforços de des- implementação.
Significância clínica ou metodológica deste artigo: Este estudo confirmou relatos anteriores de que os terapeutas da saúde adotam uma abordagem eclética, combinando elementos de orientações teóricas díspares.
目的：社區心理健康治療師通常偏好使用折衷取向，但少有研究揭示治療師如何運用以實證為基礎的治療取向之元素。本研究旨在針對治療師們在社區心理健康情境中治療成人憂鬱症的常見實務模式有哪些特色。方法：來自美國最大非營利組織提供之社區心理健康服務的治療師們(N=165)填寫量表以評估他們的背景變項及治療成人憂鬱個案的實務元素。特別是，治療師們是否應用從下列實證為基礎的心理治療法中整理出來的45項特有的實務元素：接納與承諾治療，行為活化治療，短期心理動力治療，認知行為治療（CBT），人際取向心理治療，以正念為基礎的認知行為治療，問題解決治療及自我控制治療。運用主成份分析以找出實務模式。結果：主成份分析含括了31種實務元素，呈現出一個不同於傳統實證取向的3因素實務模式，包含(i)計劃、實作與檢視；(ii)認知、教導與人際的；(iii)晤談與晤談之間的行動。結論：治療師自陳的實務模式的確是由不同實證為基礎的心理治療法中各種元素統合成的一種折衷取向。未來研究需進一步探討這些實務模式與個案的治療效果的關連情形，以針對訓練及／或（不）應用時的成效有所了解。