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Abstract
Objective: The study of alliance rupture has become quite prevalent since 1990 and especially in the past 10 years where we have seen a noticeable surge in empirical publications on the subject. This honorary paper attempts to provide a critical review of this literature from the perspective of someone who has contributed to it in his collaborative work on a research program designed to investigate ruptures and to develop intervention and training models to resolve them. Method: This paper is organized into three topics or sections: (1) alliance rupture, (2) rupture resolution, and (3) alliance training; and it addresses definitions, findings, questions, and lessons with regard to each topic. Results/Conclusions: It suggests some clinical conceptualizations (concerning agency and communion as well as mutual recognition), training implications (regarding emotion regulation and deliberate practice), and methodological considerations (promoting pluralism and contextualism), along with future directions.
Clinical or methodological significance of this article: The paper provides a critical review of research on a possible risk factor and potential change process in psychotherapy, including related training strategies, that has important implications for treatment outcome and professional development.
Obiettivo: Lo studio della rottura dell'alleanza è diventato abbastanza frequente sin dal 1990 e soprattutto negli ultimi 10 anni, in cui abbiamo visto una notevole crescita di pubblicazioni empiriche sul tema. Questo articolo onorario tenta di fornire una rassegna critica di questa letteratura dalla prospettiva di qualcuno che ha contribuito a essa attraverso il suo lavoro di collaborazione a un programma di ricerca finalizzato a indagare le rotture e a sviluppare un modello d'intervento e di training per la loro risoluzione. Metodo: Questo articolo è organizzato in tre temi o sezioni: (1) rottura dell'alleanza, (2) risoluzione della rottura, e (3) training focalizzato sull'alleanza; ed esso indica definizioni, risultati, domande, e lezioni rispetto a ciascun tema. Risultati/Conclusioni: Esso suggerisce qualche concettualizzazione clinica (riguardo l'agency e la relazionalità così come il riconoscimento reciproco), implicazioni per il training (riguardo la regolazione delle emozioni e la pratica clinica), e considerazioni metodologiche (promuovere il pluralismo e il contestualismo), verso le direzioni future.
Significato clinico o metodologico di questo articolo: L'articolo fornisce una rassegna critica della ricerca su un possibile fattore di rischio e di potenziale cambiamento in psicoterapia, includendo le strategie associate al training, che ha importanti implicazioni per l'esito del trattamento e lo sviluppo professionale.
Zusammenfassung Fragestellung: Die Untersuchung von Allianzbrüchen ist seit 1990 weit verbreitet worden, vor allem in den letzten 10 Jahren, in denen es einen spürbaren Anstieg der empirischen Veröffentlichungen zu diesem Thema gab. Diese Arbeit versucht eine Kritik dieser Literatur, aus der Sicht von jemandem zu liefern, der durch seine Mitarbeit an einem Forschungsprogramm zur Untersuchung von Brüchen und zur Entwicklung von Interventions- und Trainingsmodellen für deren Lösung einen Beitrag dazu geleistet hat. Methode: Dieser Fachartikel ist in drei Themen oder Abschnitte unterteilt: (1) Allianzbruch, (2) Bruchlösung und (3) Allianztraining; und es werden Definitionen, Ergebnisse, Fragen und Lektionen zu jedem Thema behandelt. Ergebnisse/Schlussfolgerung: Es werden einige klinische Konzeptualisierungen (bezüglich Handlungsfähigkeit und Gemeinschaft sowie gegenseitiger Anerkennung), Trainingsimplikationen (bezüglich Emotionsregulation und "Deliberate Practice") und methodische Überlegungen (Förderung von Pluralismus und Kontextualismus) sowie zukünftige Richtungen vorgeschlagen.
Objetivo: O estudo das rupturas da aliança tornou-se bastante prevalente desde 1990 e, especialmente, nos últimos dez anos, onde temos visto um notável aumento de publicações empíricas sobre o assunto. Este trabalho honorário tenta fornecer uma revisão crítica desta literatura a partir da perspectiva de alguém que contribuiu para isso em seu trabalho colaborativo em um programa de pesquisa projetado para investigar as rupturas e desenvolver modelos de intervenção e treinamento para resolvê-las. Método: Este artigo está organizado em três tópicos ou seções: (1) rupturas da aliança, (2) resoluções de ruptura e (3) treinamento de aliança; e aborda definições, descobertas, perguntas e lições com relação a cada tópico. Resultados / Conclusões: o artigo sugere algumas conceituações clínicas (relativas a agência e comunhão, bem como reconhecimento mútuo), implicações de treinamento (em relação à regulação emocional e prática deliberada) e considerações metodológicas (promoção do pluralismo e contextualismo), juntamente com direções futuras.
Significância clínica ou metodológica deste artigo: O artigo fornece uma revisão crítica da pesquisa sobre um possível fator de risco e potencial processo de mudança na psicoterapia, incluindo estratégias de treinamento que têm implicações importantes para resultado do tratamento e desenvolvimento profissional.
一位紐約治療同盟斷裂研究員的自白：圈內人的指引和批判 摘要 目的：自1990年以來關於治療同盟斷裂的研究變得非常普遍，特別是過去10年間，我們已經看到關於該主題的實證性出版品顯著地激增。這篇特邀稿詴圖從一位曾經參與治療同盟斷裂研究、發展介入及訓練模式，對此領域很有貢獻的研究者角度，對這部分的相關文獻提出重要的批判性評論。方法：本文分為三個主題或部分：（1）治療同盟斷裂，（2）斷裂的解決方法，（3）治療同盟訓練；並針對每個主題的定義、發現、問題及所獲得的學習進行討論。結果/結論：本文提出了一些臨床上的概念（關於主動性與共融以及相互認可），訓練的啟示（關於情緒調節和刻意練習），以及研究方法上的考量（提倡多元觀與脈絡主義觀），以及未來的方向。
Notes
1 There have been approximately three times as many such publications in the past 10 years compared to the previous 20 years (the reader can contact the author for the supporting references).
2 There has been a growing interest in the topic of adverse effects and deterioration (see Hardy et al., Citationin press, for an example and review). Future research should try to implicate if or how ruptures are related.