Ruptures in psychotherapy: Experiences of therapist trainees

Abstract

Method: We used consensual qualitative research (CQR) to investigate the experiences of therapist trainees who had a rupture with a client. Results: Of 21 trainees who were tracked weekly, 14 experienced a rupture and were interviewed 1 week after the rupture and again 2 weeks later about antecedents, repair attempts, and consequences. Trainees typically reported experiencing tension at the beginning of the rupture session and difficult emotions during the rupture (e.g., anger, depleted self-efficacy). Conclusion: Trainees typically tried to repair the rupture by using immediacy or facilitating exploration about the conflict. Trainees typically reported both negative (e.g., strained therapeutic relationship) and positive consequences (e.g., therapeutic work became more productive). Trainees seemed to be less aware of withdrawal than confrontational ruptures. Implications are that trainees could benefit from learning more about ruptures including how to regulate negative emotions toward clients and acquiring more rupture-repair tools, as well as realizing that ruptures can have some positive as well as negative aspects.

Metodo: abbiamo usato la ricerca qualitativa consensuale (CQR) per studiare le esperienze dei tirocinanti terapeuti che avevano riportato una rottura con un cliente. Risultati: di 21 tirocinanti seguiti settimanalmente, 14 hanno subito una rottura e sono stati intervistati la settimana dopo la rottura e ancora 2 settimane dopo rispetto ai tentativi di riparazione e conseguenze alla rottura. I tirocinanti in genere hanno riferito esperienze di tensione all'inizio della seduta antecedente la rottura e emozioni difficili da gestire durante la rottura (ad es. rabbia, autoefficacia esaurita). Conclusione: i tirocinanti in genere hanno cercato di riparare la rottura usando l'immediatezza o facilitando l'esplorazione del conflitto. I tirocinanti in genere hanno riferito sia conseguenze negative (ad es. Relazione terapeutica tesa) siaconseguenze positive (ad esempio, il lavoro terapeutico è diventato più produttivo). I tirocinanti sembravano essere meno consapevoli del ritiro delle rotture conflittuali. Le implicazioni sono che i tirocinanti potrebbero trarre vantaggio dall'imparare di più sulle rotture incluso come regolare le emozioni negative verso i clienti e acquisire più strumenti di riparazione, dal momento in cui le rotture possono avere alcuni aspetti positivi e negativi.Parole chiave: rotture; formazione di terapisti; processo di terapia.

Método: Utilizamos a pesquisa qualitativa consensual (PQC) para investigar as experiências de terapeutas em formação, que tiveram uma ruptura com um paciente. Resultados: Dos 21 participantes acompanhados, semanalmente, 14 experienciaram uma ruptura e foram entrevistados, 1 semana após a ruptura e, novamente, 2 semanas depois, sobre antecedentes, tentativas de reparo e consequências. Os terapeutas relataram, geralmente, sentirem tensão, no início da sessão de ruptura, e emoções difíceis durante a ruptura (por exemplo, raiva, autoeficácia empobrecida). Conclusão: Terapeutas em formação, geralmente, tentavam reparar a ruptura usando imediatismo ou facilitando a exploração sobre o conflito. Os terapeutas, geralmente, relataram consequências negativas (por exemplo, relação terapêutica forçada) e positivas (por exemplo, o trabalho terapêutico se tornou mais produtivo). Os terapeutas pareciam menos conscientes das rupturas de afastamento do que das de confronto. As implicações são de que os terapeutas em formação poderiam se beneficiar ao aprender mais sobre rupturas, incluindo como regular emoções negativas em relação aos pacientes e adquirir mais ferramentas de reparo de rupturas, além de perceber que as rupturas podem ter aspectos positivos e negativos.

方法：我們運用共識質化研究（CQR）據以探究曾與個案發生關係破裂情形的實習 治療師的經驗。結果：在21位每週接受追蹤的實習治療師當中，有14位發生關係破 裂經驗，這些實習治療師在發生關係破裂的一週後和兩週後分別接受訪談，訪談內 容包括前置事件、修復意圖和後果。實習治療師普遍提及在關係破裂的該次晤談之 緊張經驗，以及在關係破裂期間的困難情緒（例如憤怒、耗竭的自我效能）。結論： 實習治療師修復關係破裂的典型技巧為運用立即性或催化對衝突的探索。實習治療 師陳述典型的後果同時包括負向（例如緊張的治療關係）和正向（例如治療工作變得更有效能）。實習治療師似乎較能覺察面質性的破裂，較少覺察退縮性的破裂， 而不是面質關係破裂。實習治療師可以從關係破裂中學習如何調整對案主的負向情 緒，掌握更多關係破裂修復技巧，並能瞭解關係破裂同時具有正向與負向觀點。

Keywords:

• ruptures
• therapist training
• therapy process

Palavras-chave:

• rupturas
• treinamento de terapeutas
• processo de terapia

Parole chiave:

• rotture
• formazione di terapisti
• processo di terapia

關鍵詞:

• 關係破裂
• 治療師訓練
• 治療歷程