Session-specific effects of the Metacognitive Training for Obsessive-Compulsive Disorder (MCT-OCD)

Abstract

Objective: Most studies focus on overall treatment effects by assessing symptom severity before and after treatment, but few investigate session-specific effects of an intervention. The aim of the present study was to elucidate session-specific effects of a group therapy for obsessive-compulsive disorder (OCD) that targets cognitive biases known as the Metacognitive Training for OCD (MCT-OCD).

Method: In an uncontrolled pilot trial, 44 inpatients with OCD participated in the MCT-OCD once a week over four weeks. Before and after each session, patients answered questionnaires on thought monitoring, control of thoughts, obsessions, compulsions, and mood.

Results: Primary analyses using linear mixed-effect models showed that the module on control of thoughts (within-session effect) significantly reduced patients’ control of thoughts. Exploratory analyses displayed an improvement in thought monitoring, control of thoughts, obsessions, and compulsions over the treatment period. Control of thoughts decreaed after the module on biased attention/biased cognitive networks and compulsions reduced one week after the module on overestimation of threat/responsibility (between-session effect). More compulsions were reported one week after the module on thought-action fusion/control of thoughts.

Conclusions: Certain MCT-OCD modules seemed to improve specific cognitive biases that might in turn act as mechanisms of change. The results are being used to revise the MCT-OCD.

Obiettivo: In generale la maggior parte degli studi si concentra sugli effetti del trattamento valutando la severita' dei sintomi prima e dopo l'intervento, soltanto pochi tra questi studi analizzano gli effetti specifici di una seduta di intervento. Lo scopo del presente studio e' di chiarire gli effetti specifici di una seduta, nella terapia di gruppo per disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) volta a valutare i cognitive bias conosciuti come Metacognitive Training per OCD (MCT-OCD).

Metodo: in uno studio pilota non controllato, 44 ⁣⁣pazienti ricoverati con disturbi ossessivo compulsivi hanno partecipato al MCT-OCD una volta alla settimana per quattro settimane. Prima e dopo ogni seduta, i pazienti hanno risposto a questionari sul monitoraggio del pensiero, il controllo dei pensieri, le ossessioni, compulsioni e l'umore.

Risultati: le analisi primarie usando i linear mixed-effect models hanno mostrato che il modulo sul controllo dei pensieri (all'interno dell'effetto della seduta) ha ridotto significativamente il controllo dei pensieri dei pazienti. Le analisi esplorative hanno mostrato un miglioramento dei pensieri, controllo dei pensieri, ossessioni e compulsioni durante il periodo di trattamento. Il controllo dei pensieri decresce dopo il modulo su biased attention/biased cognitive networks e le compulsioni si riducono una settimana dopo a seguire il modulo sulla sopravvalutazione della minaccia / responsabilità (effetto tra le sedute). Piu' compulsioni sono state riportate una settimana dopo il modulo sulla fusione pensiero-azione / controllo dei pensieri.

Conclusioni: alcuni moduli MCT-OCD sembrano migliorare specifici cognitive bias che potrebbero a loro volta fungere da meccanismi di cambiamento. I risultati vengono utilizzati per rivedere il MCT-OCD.

Resumo

Objetivo: a maioria dos estudos concentra-se nos efeitos gerais do tratamento, avaliando a gravidade dos sintomas antes e após o tratamento, mas poucos investigam os efeitos específicos de uma sessão de uma intervenção. O objetivo do presente estudo foi elucidar os efeitos específicos de uma sessão de terapia de grupo para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) que visa a vieses cognitivos conhecidos como Treinamento Metacognitivo para OCD (MCT-OCD).

Método: Em um estudo piloto não controlado, 44 pacientes internados com OCD participaram do MCT-OCD uma vez por semana, durante quatro semanas. Antes e depois de cada sessão, os pacientes responderam a questionários sobre monitoramento do pensamento, controle dos pensamentos, obsessões, compulsões e humor.

Resultados: análises primárias usando modelos lineares de efeito misto mostraram que o módulo de controle de pensamentos (efeito dentro da sessão) reduziu significativamente o controle de pensamentos dos pacientes. Análises exploratórias mostraram uma melhora no monitoramento do pensamento, controle dos pensamentos, obsessões e compulsões ao longo do período de tratamento. O controle dos pensamentos diminuiu após o módulo em redes tendenciosas de atenção / atenção cognitiva e compulsões reduzidas uma semana após o módulo sobre superestimação de ameaça / responsabilidade (efeito entre sessões). Mais compulsões foram relatadas uma semana após o módulo sobre fusão de pensamento-ação / controle de pensamentos.

Conclusões: Certos módulos do MCT-OCD pareciam melhorar vieses cognitivos específicos que, por sua vez, poderiam atuar como mecanismos de mudança. Os resultados estão sendo usados para revisar o MCT-OCD.

Significância clínica ou metodológica deste artigo: O presente artigo contém significância clínica e metodológica, porque um novo tratamento é avaliado e um método diferenciado para análise de dados é utilizado. Nosso artigo aborda a necessidade urgente de melhorar as opções de tratamento para pacientes com OCD, investigando possíveis mecanismos de mudança no Treinamento Metacognitivo para OCD (MCT-OCD). Para identificar os mecanismos de mudança, analisamos a eficácia diferencial de módulos únicos do MCT-OCD, calculando modelos lineares de efeitos mistos, em vez de apenas examinar a eficácia geral da intervenção.

目的: 大部份研究是以評估治療前後症狀的嚴重程度來看整體療效，很少是針對一種介入策略之單元-特定成效進行探究。本研究旨在闡釋以認知偏誤作為治療標的之強迫症者(OCD) 團體治療（亦即強迫症的後設認知訓練(MCT-OCD)）的單元-特定治療效果。方法: 一個沒有實驗控制介入的前導試驗，44 位 OCD 患者持續四週參加每週一次的 MCT-OCD。參與者於每次團體單元前後填答想法監測、控制想法、強迫觀念、強迫行為及情緒的問卷。結果: 運用線性混合效果模式進行主要分析， 顯示控制想法的模組（同次單元內效果）顯著地減少病人的控制想法。探索性分析則顯示想法監測、控制想法、強迫觀念及強迫行為，在整個治療階段有改善。在針對有偏誤的注意力／有偏誤的認知網絡之模組後，控制想法降低。在針對高估威脅 ／責任之模組一星期後（不同單元間的效果），強迫行為減少。在想法-行動融合／控制想法之模組一星期後，顯示強迫行為變多。結論: MCT-OCD 的某些模組似乎可特定地改善認知偏誤，或許可視為改變的機制。本研究結果正用以修正 MCT- OCD。

Keywords:

• CBT
• anxiety
• interventions
• psychotherapy
• cognition
• control of thoughts
• mechanisms of change
• OCD

Palavras-chave:

• CBT
• ansiedade
• intervenções
• psicoterapia
• cognição
• controle de pensamentos
• mecanismos de mudança
• OCD

關鍵字:

• 認知行為治療
• 焦慮
• 介入
• 心理治療
• 認知
• 控制想法
• 改變的機制
• 強迫症

Data Availability

The data supporting the results and analyses presented in the paper are with the first author.

Acknowledgments

We would like to thank Lilian Pult for conducting the MCT-OCD groups and Lotta Zielke for support with the data collection. Metacognitive Training for obsessive-compulsive disorder (MCT-OCD) was developed by two of the authors (LJ and BH).

Supplemental Data

Supplemental data for this article can be accessed at https://doi.org/10.1080/10503307.2019.1613582.

ORCID

Franziska Miegel http://orcid.org/0000-0003-2845-8665

Barbara Cludius http://orcid.org/0000-0003-4814-1497

Lena Jelinek http://orcid.org/0000-0001-5292-350X