Adverse impact of neighbourhood socioeconomic deprivation on psychological treatment outcomes: the role of area-level income and crime

Abstract

Aim: Socioeconomic deprivation is known to be associated with depression and anxiety symptoms. This study aimed to investigate the influence of several domains of neighbourhood deprivation on psychological treatment outcomes. Method: Healthcare records from 44805 patients who accessed psychological treatment were analyzed. Patient-level depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7) outcome measures were linked to their neighbourhood statistics, including area-level indices of income, unemployment, education, health and disability, crime, housing quality, and quality of the local environment. Linear regressions were applied to examine associations between these domains and post-treatment symptom severity after controlling for patient-level and service-level variables. Results: Neighbourhood income and crime rates were associated with depression and anxiety symptoms after controlling for covariates, explaining 4% to 5% of variability in treatment outcomes. Patients living in low-income areas required a higher number of treatment sessions to benefit from therapy. Conclusions: Patients living in economically deprived neighbourhoods tend to have poorer depression and anxiety treatment outcomes and require lengthier interventions.

Obiettivo: è noto che la privazione socioeconomica è associata a sintomi di depressione e ansia. Questo studio mira a indagare l'influenza di diversi settori della deprivazione di quartiere sugli outcome del trattamento psicologico.

Metodo: Sono stati analizzati i registri sanitari di 44805 pazienti che hanno avuto accesso a trattamenti psicologici. Il livello di depressione del paziente (PHQ-9) e le misure di esito dell'ansia (GAD-7) sono state collegate alle statistiche del vicinato, compreso il livello di area e gli indici di reddito, disoccupazione, istruzione, salute e disabilità, criminalità, qualità abitativa e qualità dell'ambiente locale. Sono state applicate regressioni lineari per esaminare le associazioni tra questi domini e la gravita' dei sintomi post-trattamento dopo aver controllato le variabili a livello di paziente e di servizio.

Risultati: i tassi di reddito di quartiere e criminalità sono stati associati a sintomi di depressione e ansia dopo il controllo delle covariate, spiegando dal 4% al 5% di variabilità negli outcomes di trattamento. I pazienti che vivono in aree a basso reddito hanno richiesto un numero maggiore di sedute di trattamento per beneficiare della terapia.

Conclusioni: i pazienti che vivono in quartieri economicamente svantaggiati tendono ad avere risultati più bassi al trattamento di depressione e ansia e pertanto richiedono interventi più lunghi.

Resumo

Objetivo: Sabe-se que a privação socioeconômica está associada a sintomas de depressão e ansiedade. Este estudo teve como objetivo investigar a influência de vários domínios de privação comunitária nos resultados do tratamento psicológico. Método: Foram analisados os prontuários de 44805 pacientes que acessaram o tratamento psicológico. As medidas de resultados de depressão no nível do paciente (PHQ-9) e ansiedade (GAD-7) foram vinculadas às estatísticas da vizinhança, incluindo índices de renda na área, desemprego, educação, saúde e incapacidade, crime, qualidade da habitação e qualidade do ambiente local. Regressões lineares foram aplicadas para examinar associações entre esses domínios e a gravidade dos sintomas pós-tratamento após o controle das variáveis no nível do paciente e no nível de serviço. Resultados: As taxas de renda e criminalidade do bairro foram associadas a sintomas de depressão e ansiedade após o controle de covariáveis, explicando 4% a 5% da variabilidade nos resultados do tratamento. Pacientes que vivem em áreas de baixa renda exigiram um número maior de sessões de tratamento para se beneficiar da terapia. Conclusões: Pacientes que vivem em bairros economicamente desfavorecidos tendem a ter pior desempenho em tratamentos de depressão e ansiedade e necessitam de intervenções mais longas.

Significância clínica ou metodológica deste artigo: Estudos recentes indicam que a adversidade socioeconômica atenua a eficácia do tratamento psicológico. Este estudo indica que aspectos do ambiente em que vivem, como renda da vizinhança e taxas de criminalidade, desempenham um papel na recuperação de pacientes com problemas comuns de saúde mental. Isso destaca a necessidade de considerar a privação um importante problema de saúde pública e um grande obstáculo à prestação efetiva de cuidados psicológicos.

目的: 社會經濟匱乏已知與憂鬱和焦慮症狀有關。這項研究旨在調查鄰里剝奪效應 的幾個面向對心理治療成效的影響。方法: 對接受心理治療的 44805 份病人健康醫療記錄進行分析。對病人階層之憂鬱症（PHQ-9）和焦慮症（GAD-7）成效評估與其鄰里統計資料，包括收入、失業、教育、健康與失能、犯罪、居住品質及地方環境 品質等區域階層指標進行相關分析。當地環境。在控制病人及服務層級的變項後，應用線性迴歸檢驗這些面向與治療後症狀嚴重程度之關聯。結果: 控制共變數後，鄰里收入和犯罪率與憂鬱和焦慮症狀具有關聯性，可解釋 4％至 5％的治療結果變異量。居住在低收入地區的病人需要更多次的治療才能從治療中受益。結論: 居住在經濟 貧困地區的病人通常有較差的憂鬱和焦慮治療效果，且需要更長的介入時間。

Keywords:

• socioeconomic deprivation
• psychological therapy
• depression
• anxiety

Palavras-chave:

• privação socioeconômica
• terapia psicológica
• depressão
• ansiedade

關鍵詞:

• 社會經濟剝奪
• 心理治療
• 憂鬱
• 焦慮

Acknowledgements

This study was supported by the Northern IAPT Practice Research Network (www.iaptprn.com), a collaboration between academic researchers and psychological services in the north of England. Ethical approval, access permissions and data sourcing were enabled by Jaime Delgadillo, Mike Lucock, Michael Barkham, Dean McMillan, Gillian Donohoe, Stephen Kellett, Sarah Mullaney, Richard Thwaites. The development of the IAPT PRN dataset was supported by NHS Research Capability Funding from the West Yorkshire Clinical Commissioning Groups (Reference: RCF 2014 010). The dataset was used for research purposes with the approval of the Health Research Authority (REC Reference: 15/NE/0062).

ORCID

Nick Firth http://orcid.org/0000-0003-1984-6869

Jaime Delgadillo http://orcid.org/0000-0001-5349-230X

Correction Statement

This article has been republished with minor changes. These changes do not impact the academic content of the article.

Additional information

Funding

This study was supported by the Northern IAPT Practice Research Network. The development of the IAPT PRN dataset was supported by NHS Research Capability Funding from the West Yorkshire Clinical Commissioning Groups (Reference: RCF 2014 010).