A Schema Model for Examining the Integrity of Psychotherapy: A Theoretical Contribution

Basic principles of a schema model of psychotherapy are developed. According to this model, therapist competence is expressed in the extent to which the therapist's behavior reflects the overall therapy schema (schema influence) and in how well the behavior is adapted to the state of the patient (empathy). A procedure for performing adherence and competence ratings is inferred from the model. The schema model leads to at least four guidelines for achieving reliable and valid integrity ratings that differ from those of traditional approaches. First, it implies that the provision of prototypic exemplars, connected to stated principles on all levels of abstraction (technique, strategy, overall strategy) is the most precise way to exhibit competent use of a therapy model. Second, the evaluation of competence involves a series of hermeneutic part-whole-part circles moving across the abstraction levels. Third, because context is inextricably related to the application of schemas, a schema approach focuses the concrete course of therapy as it unfolds over time. Fourth, adherence to a model and rating of this adherence is viewed as a question of adopting the set of the model in a mindful way: let the events organize spontaneously without use of prescriptions.In diesem Beitrag werden die Grundprinzipien eines Schemamodells der Psychotherapie entwickelt. Diesem Modell zufolge drückt sich die Kompetenz des Therapeuten in dem Ausmass aus, in dem sein Verhalten das gesamte Therapieschema widerspiegelt (Einfluss des Schemas) und in dem Masse, wie gut dieses Verhalten mit dem Zustand des Patienten korrespondiert (Empathie). Von diesem Modell wird eine Methode zur Beurteilung der Konformität des Therapeuten mit dem Therapieschema und dessen Kompetenz abgeleitet. Dieses Schemamodell beinhaltet mindestens vier Richtlinien für die Erlangung reliabler und valider Integritätsbeurteilung, die sich von traditionellen Ansätzen unterscheiden. Es impliziert erstens, dass die Bereitstellung von Prototypen, die mit den wesentlichen Therapieprinzipien auf allen Abstraktionsebenen verbunden sind (Technik, Strategie, Gesamtstrategie) der exakteste Weg ist, die Evaluation der Kompetenz nach einer Reihe von hermeneutischen Schlussbildungen, die alle Abstraktionsebenen durschziehen müssen. Da der Kontext unausweichlich mit der Anwendung von Schemata verbunden ist, konzentriert sich ein Schemaansatz drittens auf den konkreten Therapieverlauf über der Zeit. Viertens wird die „Modelltreue” und deren Beurteilung als die Frage danach erachtet, wie eine Reihe von Modellen kreativ genutzt. werden: Die Ereignisse müssen sich ohne konkrete Vorschriften spontan organisieren.Les principes de base d'un modèle schématique de la psychothérapie sont développés ici. Selon ce modèle, la compétence du thérapeute est exprimée dans la mesure avec laquelle le comportement du thérapeutic reflète le schéma thérapeutique d'ensemble (influence du schéme) et de quelle manière le comportement est adapté à l'état du patient (empathie). Un procédé pour effectuer des évaluations d'adhérence et de compétence est déduit du modèle. Le modèle schématique conduit à au moins quatre lignes directrices pour atteindre des évaluations d'intégrité fidèle et valide qui diffèrent de celles des approches traditionnelles. Premièrement, cela implique que la provision d'exemplaires prototypiques, connectés aux principes statués à tous les niveaux d'abstraction (technique, stratégie, stratégie d'ensemble) est la manière la plus précise pour faire preuve d'une utilisation compétente d'un modèle thérapeutique. Deuxièmement, I'évaluation de compétence implique une série de cercles herméneutiques partie-tour-partie se déplaçant à travers les niveaux d'abstraction. Troisièment, parce que le contexte est inextricablement lié à I'application de schémas, une approche schématique se concentre sur le déroulement concret d'une thérapie dans son déploiement dans le temps. Quatrièment, l'adhérence à un modèle et l'évaluation de cette adhérence est vue comme une question d'adoption de l'ensemble du modèle de manièle de manière attentive: il faut laisser les événements s'organizer spontanément sans l'utilisation de préceptes.