Outcomes, Quality, and Cost: Integrating Psychotherapy and Mental Health Services Research

Recent changes in delivery systems for mental-health care have brought to the fore several interrelated issues: outcomes, quality of care, and costs. One of the major points of this paper is that there is much to be accomplished in all three areas. Although cost containment was an early motivator in managed behavioral health care, outcomes and quality of services are now recognized as central to providing cost-effective care. The existing approaches of both fields are first addressed in this paper with the intent to underscore that, while differences in emphases exist, there are important substantive research areas, such as underserved populations, that might be better addressed by a collaborative effort. By highlighting those areas as well as noting the methodological challenges that exist, it becomes clear that much work lies ahead for both fields. In the future, researchers in both fields must find constructive ways to collaborate that will cut across traditional boundaries.Jüngste Veränderungen im Versorgungssystem für psychisch Kranke haben die Aufmerksamkeit auf einige zueinander in Beziehung stehende Themen gelenkt: Ergebnisse, Behandlungsqualität und Kosten. Eine wesentliche Botschaft dieses Beitrags ist, dass es darum geht, im Hinblick auf alle drei Gebiete Vereinheitlichungen vorzunehmen. Die Reduktion von Kosten hat wahrscheinlich primär dazu motiviert, so etwas wie „Health Care Programme” zu etablieren, jetzt aber wissen wir, dass das Behandlungsegebnis und die Qualität der Angebote von zentraler Bedeutung sind, um eine koste- neffektive Versorgung bereit zu stellen. In diesem Beitrag werden zunachst die vorhandenen Forschungsstrategien dieser beiden Felder dargestelft, um zu unterstreichen, dass es trotz aller Unterschiede wichtige Forschungsfelder gibt, wie 2.B. unterversorgte Populationen, die man am besten durch kollaborative Forschungsstrategien erreicht. Durch die Hervorhebung dieser Forschungsfelder und die Betonung methodischer Herausforderungen in diesem Kontext wird deutlich, dass für beide Felder noch viel Arbeit zu bewältigen ist. Künftig müssen Forscher in beiden Feldern konstruktive Möglichkeiten der Zusammenarbeit finden, die traditionsbedingte Grenzen überschreiten sollten.Des changements récents dans les systèmes de soins en santé mentale ont mis en avant plusieurs points de discussion interdépendants: résultats, qualité des soins et coûts. Un des points rnajeurs de cet article est qu'il reste encore beaucoup à accomplir dans ces trois domaines. Alors que la réduction des coûts a été auparavant une motivation dans le «managed health care», à présent, ce sont les résultats et la qualité des services qui sont reconnus comme essentiels pour permettre des soins à coût effectif. Les approches existantes des deux domaines sont mises en valeur dans cet article avec l'intention première de souligner le fait qu'étant donné les différences dans la façon de mettre les accents, il existe des aires de recherche réelles et importantes, comme les populations mal desservies, auxquelles on s'adresserait mieux avec un effort de collaboration. En soulignant ces domaines ainsi qu'en notant les défis méthodologiques existants, il devient clair qu'un travail important nous attend dans ces deux domaines. Dans le futur, les chercheurs des deux champs devront trouver des moyens constructifs de collaboration qui mettront fin aux frontières traditionnelles.